大便后擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)廁紙帶血，通常稱為便血，可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及黏膜靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是引起便后擦拭帶血最常見的原因之一。內(nèi)痔出血通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性的鮮紅色血液，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血。外痔則多伴有肛門不適、潮濕不潔或瘙癢。出血可能與排便時(shí)腹壓增高、糞便摩擦痔核黏膜導(dǎo)致破裂有關(guān)。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物，或口服地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。保持大便通暢、避免久坐久蹲、溫水坐浴等日常護(hù)理有助于緩解癥狀。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，常因便秘、腹瀉或分娩時(shí)過度用力導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴有少量鮮紅色血液，多附著于糞便表面或廁紙上。疼痛可導(dǎo)致患者恐懼排便，進(jìn)而加重便秘，形成惡性循環(huán)。治療需針對病因，軟化大便是關(guān)鍵?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏等局部外用以緩解疼痛、促進(jìn)愈合，或使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。增加膳食纖維攝入、多飲水、定時(shí)排便有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分類型有惡變可能。息肉引起的出血通常為間斷性，量少，血液顏色可呈鮮紅或暗紅，常與糞便混合。患者可能無明顯癥狀，或伴有腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣改變等。腺瘤性息肉是主要的癌前病變。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。治療上，對于有癥狀或懷疑有惡變傾向的息肉，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡。

四、結(jié)直腸炎

結(jié)直腸炎指結(jié)腸或直腸黏膜的炎癥，病因多樣，包括感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。炎癥導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成，從而引發(fā)出血。出血特點(diǎn)因病因不同而異，感染性腸炎可能伴有黏液膿血便和腹痛、發(fā)熱；潰瘍性結(jié)腸炎多為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便，伴有里急后重感。治療需明確病因。細(xì)菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如諾氟沙星膠囊；炎癥性腸病則需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)可能需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，便血是其常見癥狀之一。腫瘤組織質(zhì)地脆，易受糞便摩擦而出血。早期可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性，中晚期則可見肉眼可見的便血，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，有時(shí)可伴有黏液或膿液。其他伴隨癥狀包括排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、貧血、消瘦等。診斷依賴于結(jié)腸鏡檢查和病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期輔以化療、放療、靶向治療等綜合手段。早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)后較好。

發(fā)現(xiàn)便后廁紙帶血，首先無須過度恐慌，但務(wù)必引起重視。建議記錄出血的顏色、量、頻率以及是否伴有疼痛、大便性狀改變等其他癥狀。就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生通常會進(jìn)行肛門指診和肛門鏡檢查，必要時(shí)會建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以明確出血部位和原因。日常生活中，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，保證充足飲水，避免辛辣刺激食物和過量飲酒。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免久坐和如廁時(shí)間過長，保持肛門局部清潔，便后可用溫水清洗。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。切勿因癥狀輕微而拖延就醫(yī)，也切忌自行診斷用藥，以免延誤病情。