低血糖應該怎么治療
低血糖可通過調整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、調整降糖藥物方案、胰高血糖素注射等方式治療。低血糖通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、長時間空腹、酒精攝入過量等原因引起。
1、調整飲食
發(fā)生低血糖時需立即進食含糖食物，如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物。日常應規(guī)律三餐，適當增加富含優(yōu)質蛋白和復合碳水化合物的食物，如全麥面包搭配雞蛋。避免長時間空腹，兩餐之間可補充堅果或酸奶等健康零食。隨身攜帶糖塊以備應急。
2、口服葡萄糖
意識清醒者可口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料。葡萄糖片吸收速度最快，10-15分鐘可緩解癥狀。若15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L需重復補充。糖尿病患者建議隨身攜帶血糖儀監(jiān)測，記錄低血糖發(fā)作時間與誘因供醫(yī)生參考調整治療方案。
3、靜脈注射葡萄糖
意識障礙或無法口服者需立即靜脈注射50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)用5%-10%葡萄糖溶液維持。嚴重低血糖可能引發(fā)抽搐或昏迷，需監(jiān)測生命體征。靜脈補糖后每小時監(jiān)測血糖，防止反跳性高血糖。長期反復低血糖者需排查胰島素瘤等器質性疾病。
4、調整降糖藥物
糖尿病患者頻繁低血糖需重新評估降糖方案，可能需減少胰島素或磺脲類藥物劑量。使用預混胰島素者應注意注射時間與進餐間隔。新型降糖藥如SGLT-2抑制劑可能需聯用其他藥物。建議在醫(yī)生指導下調整，不可自行停藥或減藥。
5、胰高血糖素注射
嚴重低血糖無法建立靜脈通路時，可肌肉注射1mg胰高血糖素，10-15分鐘起效。該藥物通過促進肝糖原分解升高血糖，但肝病患者效果有限。家庭成員應掌握注射方法，注射后需立即就醫(yī)。胰高血糖素鼻噴霧劑也是院前急救新選擇。
低血糖患者日常應避免空腹飲酒或劇烈運動，運動前需監(jiān)測血糖并攜帶含糖食品。建議穿著醫(yī)療警示手環(huán)，記錄低血糖發(fā)作頻率與誘因。定期復查肝腎功能及胰島功能，糖尿病患者需每3個月檢測糖化血紅蛋白。若每周發(fā)生2次以上低血糖或出現無癥狀性低血糖，應及時就醫(yī)調整治療方案。注意夜間低血糖風險，睡前可適量加餐。
