麻黃根和麻黃的主要區(qū)別在于藥用部位、功效及使用禁忌。麻黃是麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效；麻黃根則是同種植物的干燥根及根莖，主要用于收斂止汗。兩者在化學成分、藥理作用和臨床應用上存在顯著差異。

一、藥用部位

麻黃以草質(zhì)莖入藥，質(zhì)地輕浮，主升發(fā)；麻黃根以地下根莖入藥，質(zhì)地沉降，主收斂。麻黃莖中含有麻黃堿、偽麻黃堿等生物堿類成分，而麻黃根主要含麻黃根素、麻黃寧等成分，兩者活性物質(zhì)分布不同。

二、功效差異

麻黃辛溫發(fā)散，能開腠理發(fā)汗，常用于風寒表實證引起的惡寒無汗、咳嗽氣喘。麻黃根味甘平，專于固表止汗，適用于自汗、盜汗等虛汗證。現(xiàn)代研究表明，麻黃堿具有興奮中樞神經(jīng)作用，而麻黃根提取物可抑制汗腺分泌。

三、臨床應用

麻黃多用于感冒、支氣管哮喘急性發(fā)作，常與桂枝配伍組成麻黃湯。麻黃根則多配伍牡蠣、浮小麥治療病后體虛多汗，如玉屏風散。需注意麻黃可能引起心悸失眠等副作用，高血壓患者慎用；麻黃根無明顯禁忌，但表邪未解者不宜過早使用。

四、化學成分

麻黃含左旋麻黃堿、右旋偽麻黃堿等擬交感神經(jīng)胺類物質(zhì)，具有擬腎上腺素作用。麻黃根含麻黃寧A、B等環(huán)菠蘿蜜烷型三萜皂苷，以及麻黃根堿等特殊成分，其止汗機制與調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能相關。

五、使用禁忌

麻黃禁用于陰虛陽亢、高血壓、心臟病患者，運動員慎用；麻黃根無明顯毒性記載，但外感發(fā)熱汗不出者忌用。兩者均需避免長期大量使用，麻黃根與麻黃不宜同用，可能產(chǎn)生藥效拮抗。

使用含麻黃或麻黃根的方劑時，應嚴格區(qū)分適應證。自汗盜汗者若誤用麻黃可能加重出汗，表實證患者錯用麻黃根則會導致邪氣閉郁。建議在中醫(yī)師辨證指導下使用，服藥期間監(jiān)測血壓心率變化。虛汗患者可配合五味子、煅龍骨等收斂固澀藥材，避免辛辣食物刺激汗腺分泌。