什么是被害妄想癥
被害妄想癥是一種精神障礙，患者堅信自己受到迫害、欺騙或傷害，即使缺乏客觀證據(jù)。被害妄想癥可能由精神分裂癥、妄想障礙、器質(zhì)性精神障礙等疾病引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、疾病特征
被害妄想癥的核心表現(xiàn)為患者對被迫害的信念堅定不移，常伴有敏感多疑、過度警覺等行為?；颊呖赡軐⑷粘Ｊ录鉃獒槍ψ约旱年幹\，如認為鄰居的噪音是故意騷擾，或堅信食物中被下毒。這些妄想內(nèi)容通常與患者的生活環(huán)境相關(guān)，且邏輯結(jié)構(gòu)相對完整。
2、常見病因
精神分裂癥是最常見的病因，患者除被害妄想外，還可能伴有幻聽、思維紊亂等癥狀。妄想障礙患者則可能僅存在系統(tǒng)性妄想而無其他精神癥狀。器質(zhì)性因素如腦腫瘤、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)病變也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。長期酗酒或濫用苯丙胺類物質(zhì)可能誘發(fā)物質(zhì)誘發(fā)性精神病性障礙。
3、診斷標準
診斷需符合妄想持續(xù)1個月以上且非由物質(zhì)濫用直接引起。醫(yī)生會通過精神檢查評估妄想內(nèi)容的系統(tǒng)性、現(xiàn)實檢驗?zāi)芰吧鐣δ軗p害程度。需排除抑郁癥伴精神病性癥狀、雙相情感障礙等疾病，必要時進行腦影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查以鑒別器質(zhì)性病因。
4、治療措施
抗精神病藥如奧氮平片、利培酮口服液、阿立哌唑口崩片是主要治療手段，可配合認知行為療法改善患者病識感。對器質(zhì)性疾病導(dǎo)致者需針對原發(fā)病治療。嚴重病例可能需要短期住院治療以確保安全，家庭心理教育對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
5、預(yù)后管理
早期規(guī)范治療可使部分患者癥狀完全緩解，但多數(shù)需要長期藥物維持?；颊叱Ｒ蛉狈Σ∽R感而拒絕服藥，長效針劑如棕櫚酸帕利哌酮注射液可能更適合此類人群。定期復(fù)診評估藥物不良反應(yīng)及社會功能恢復(fù)情況，避免應(yīng)激事件可降低復(fù)發(fā)概率。
家屬應(yīng)保持耐心溝通，避免與患者爭論妄想內(nèi)容，可引導(dǎo)其關(guān)注現(xiàn)實活動。建立規(guī)律的作息和適度運動有助于穩(wěn)定情緒，飲食上注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。若發(fā)現(xiàn)患者有自傷或傷人風(fēng)險，須立即聯(lián)系精神科急診。社會支持系統(tǒng)的完善對康復(fù)至關(guān)重要，建議參加專業(yè)機構(gòu)組織的家庭互助小組。
