肝癌晚期腹脹可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解。腹脹通常由腹水積聚、門靜脈高壓、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂和電解質(zhì)失衡等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

針對大量腹水導(dǎo)致的腹脹，臨床常采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水。操作需嚴(yán)格無菌，單次放液量不超過1000毫升以避免腹腔壓力驟降。術(shù)后需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，配合白蛋白靜脈輸注維持有效循環(huán)血量。該方法能快速減輕腹部張力，但需重復(fù)進(jìn)行。

2、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，需根據(jù)24小時(shí)尿量調(diào)整劑量。用藥期間每日監(jiān)測體重、腹圍及電解質(zhì)，警惕低鈉血癥和腎功能損傷。對門靜脈高壓引起的腹水效果較好，但腫瘤浸潤導(dǎo)致的淋巴回流障礙型腹水反應(yīng)較差。

3、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)

腹脹伴劇烈疼痛時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制癥狀。需評估疼痛程度階梯用藥，同時(shí)預(yù)防便秘等不良反應(yīng)。對于腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引起的腸梗阻，可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥水腫。

4、營養(yǎng)支持

采用低脂低纖維腸內(nèi)營養(yǎng)制劑少量多餐喂養(yǎng)，必要時(shí)通過中心靜脈進(jìn)行腸外營養(yǎng)。重點(diǎn)糾正低蛋白血癥，限制鈉鹽攝入在每日2克以下。營養(yǎng)師需定期評估患者能量需求和耐受性。

5、心理疏導(dǎo)

由專業(yè)心理醫(yī)師采用認(rèn)知行為療法干預(yù)焦慮抑郁情緒，指導(dǎo)家屬參與臨終關(guān)懷。通過呼吸訓(xùn)練和音樂療法轉(zhuǎn)移注意力，減輕對腹脹癥狀的過度關(guān)注。建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供社會支持和靈性照護(hù)。

日常護(hù)理需保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日測量腹圍記錄變化。飲食選擇易消化食物如米湯、蒸蛋，避免產(chǎn)氣豆類和碳酸飲料?？蓢L試順時(shí)針輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動，但腫瘤部位禁止按壓。保持會陰清潔預(yù)防感染，穿著寬松衣物減少摩擦。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度床邊活動，避免長期臥床導(dǎo)致血栓形成。出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。