如何治療膽囊炎膽結(jié)石
膽囊炎膽結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽囊炎膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整
減少高脂肪高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，可降低膽汁中膽固醇飽和度。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。合并急性膽囊炎發(fā)作期需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇性結(jié)石，適用于直徑小于10毫米的結(jié)石。頭孢曲松鈉注射液用于控制膽道感染，需配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。山莨菪堿片可緩解膽絞痛，但青光眼患者禁用。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查超聲評估效果。
3、體外碎石
采用體外沖擊波碎石機(jī)聚焦能量擊碎結(jié)石，適用于單發(fā)直徑10-20毫米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合口服膽寧片促進(jìn)碎石排出。該方法不改變膽囊解剖結(jié)構(gòu)，但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能。嚴(yán)重心血管疾病患者不宜進(jìn)行此項(xiàng)治療。
4、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，同時(shí)放置鼻膽管引流。術(shù)前需注射生長抑素預(yù)防胰腺炎，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。該方法能保留膽囊功能，但技術(shù)要求較高，可能出現(xiàn)十二指腸穿孔等并發(fā)癥。
5、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需評估肝功能，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血。合并Mirizzi綜合征或膽囊癌疑似病例需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連。
膽囊炎膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，監(jiān)測結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需長期低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。注意觀察大便顏色，發(fā)現(xiàn)陶土樣便提示可能存在膽道梗阻。
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