甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺瘤有什么區(qū)別
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺瘤的區(qū)別在于前者是形態(tài)學(xué)描述而后者是病理學(xué)診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)涵蓋良性增生、囊腫、炎癥及腫瘤等多種性質(zhì)，甲狀腺瘤特指良性腫瘤性病變。
一、疾病性質(zhì)
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)異常組織的統(tǒng)稱，超過九成結(jié)節(jié)為良性病變，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫等。其形成常與碘代謝異常、遺傳易感性相關(guān)，多數(shù)患者僅需定期隨訪觀察。而甲狀腺瘤屬于具有完整包膜的真性腫瘤，病理學(xué)表現(xiàn)為濾泡上皮細(xì)胞異常增生，雖具良性生物學(xué)行為但存在一定惡變概率。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲檢查即可明確存在，診斷重點(diǎn)在于評(píng)估TI-RADS分級(jí)以判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺瘤的確診需依賴穿刺細(xì)胞學(xué)或術(shù)后病理檢查，其特征包括腫瘤細(xì)胞呈濾泡狀排列、存在完整纖維包膜。兩者在影像學(xué)上均可表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)占位，但后者通常具有更規(guī)整的形態(tài)和均勻的內(nèi)部回聲。
三、治療策略
直徑小于1厘米的良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查，若出現(xiàn)壓迫癥狀或可疑惡性特征需考慮超聲引導(dǎo)下消融術(shù)。甲狀腺瘤因存在進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)直徑超過3厘米或生長(zhǎng)迅速的病變多建議手術(shù)切除，術(shù)式可選擇腺葉切除或腫瘤摘除術(shù)。
四、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)
甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性轉(zhuǎn)化率約5%-10%，其風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)節(jié)質(zhì)地、鈣化類型及血流信號(hào)密切相關(guān)。甲狀腺瘤雖屬良性，但部分特殊類型如功能自主性腺瘤可能引起甲狀腺毒癥，濾泡型腺瘤存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的極低概率。
五、隨訪要求
良性甲狀腺結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，重點(diǎn)關(guān)注大小、形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化。甲狀腺瘤術(shù)后仍需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，特別是行雙側(cè)腺葉切除的患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診，通過超聲彈性成像、細(xì)針穿刺等檢查明確病變性質(zhì)。日常需保持均衡飲食特別是適量碘攝入，避免頸部放射性暴露，規(guī)律作息控制情緒波動(dòng)。對(duì)于術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平，根據(jù)指標(biāo)調(diào)整藥物劑量，避免過度治療或治療不足帶來的代謝紊亂。
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