巨型肝癌的治療
巨型肝癌的治療通常需要綜合評估腫瘤大小、位置及患者肝功能后制定個體化方案，主要包括手術切除、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療和支持治療等方式。建議患者盡早就醫(yī)，由多學科團隊評估后選擇最優(yōu)治療方案。
手術切除是潛在根治性手段，適用于腫瘤局限且剩余肝臟功能代償良好的患者。術前需通過三維成像評估剩余肝體積，必要時聯合門靜脈栓塞促進健側肝增生。對于無法一期切除的病例，轉化治療可能通過縮小腫瘤獲得手術機會。術后需密切監(jiān)測肝功能恢復情況，警惕出血、膽漏等并發(fā)癥。
介入治療包含經動脈化療栓塞和射頻消融等技術，可作為手術禁忌患者的替代方案。經動脈化療栓塞通過阻斷腫瘤血供聯合局部化療藥物灌注控制進展，需間隔4-6周重復進行。射頻消融適用于直徑5厘米以下的病灶，對周邊正常肝組織損傷較小。兩種方法均可與系統治療聯合應用。
靶向藥物治療以索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物為主，需持續(xù)用藥直至疾病進展或不可耐受毒性。用藥期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白及手足皮膚反應。免疫治療如PD-1抑制劑適用于部分晚期患者，用藥前應檢測PD-L1表達水平。系統治療常導致乏力、食欲減退等不良反應，需配合營養(yǎng)支持。
支持治療貫穿全程，包括疼痛管理、腹水控制和營養(yǎng)干預。癌性疼痛需按三階梯原則給藥，頑固性腹水可考慮腹腔穿刺引流。營養(yǎng)支持宜采用高蛋白、高熱量飲食，必要時添加支鏈氨基酸制劑。心理疏導和家屬教育對改善患者生活質量尤為重要。
患者應保持規(guī)律作息，避免勞累和肝毒性物質接觸。飲食選擇易消化食物，分次少量進食保證熱量攝入。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查增強CT或MRI，監(jiān)測甲胎蛋白水平。出現不明原因體重下降、腹痛加劇或黃疸時應及時返院評估。治療期間可配合中醫(yī)調理改善癥狀，但須避免使用未經證實療效的偏方。
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