乳管鏡檢查是指將一根直徑約0.5至1毫米的纖維內(nèi)窺鏡，通過乳頭溢液的乳管開口置入乳腺導(dǎo)管內(nèi)部，在直視下觀察導(dǎo)管內(nèi)壁情況并進(jìn)行診斷與治療的一種微創(chuàng)檢查技術(shù)。

一、診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變

乳管鏡檢查的核心診斷價值在于探查乳腺導(dǎo)管內(nèi)的病變。當(dāng)患者出現(xiàn)單側(cè)、單孔的乳頭溢液，尤其是血性或漿液性溢液時，常常提示導(dǎo)管內(nèi)部可能存在異常。通過乳管鏡，醫(yī)生可以直接觀察到導(dǎo)管內(nèi)壁是否光滑，有無新生物、隆起、糜爛或出血點。這項檢查能夠有效發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)癌等早期病變，其直觀性遠(yuǎn)優(yōu)于乳腺超聲或鉬靶等影像學(xué)檢查，為明確診斷提供了直接證據(jù)，有助于區(qū)分病變的良惡性。

二、定位病變位置

乳管鏡檢查能夠精確判斷病變在乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)中的具體位置和范圍。在檢查過程中，醫(yī)生可以清晰地看到病變距離乳頭開口的厘米數(shù)，以及病變所在的導(dǎo)管分支。這種精準(zhǔn)的定位對于后續(xù)的治療決策至關(guān)重要。例如，如果發(fā)現(xiàn)是孤立的、良性的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，醫(yī)生可以根據(jù)乳管鏡的定位，在手術(shù)中精準(zhǔn)切除該段導(dǎo)管，從而在完整去除病灶的同時，最大限度地保留正常的乳腺組織和導(dǎo)管，減少手術(shù)創(chuàng)傷，并有助于維持乳房外觀。

三、進(jìn)行活檢與病理診斷

在乳管鏡的直視引導(dǎo)下，醫(yī)生可以進(jìn)行針對性的組織活檢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，可以通過乳管鏡的工作通道伸入微型的活檢鉗，鉗取少量病變組織送病理檢查。這種直接取樣的方式可以獲得最準(zhǔn)確的病理診斷，是確診導(dǎo)管內(nèi)癌等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。相比于傳統(tǒng)的溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，乳管鏡引導(dǎo)下的活檢陽性率和準(zhǔn)確率更高，避免了因盲目手術(shù)或觀察等待可能導(dǎo)致的誤診或延誤治療。

四、實施微創(chuàng)介入治療

乳管鏡不僅是一種診斷工具，也具備治療功能。對于一些良性的導(dǎo)管內(nèi)病變，如較小的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч苎装Y，可以在乳管鏡下直接進(jìn)行微創(chuàng)治療。例如，使用激光或電凝設(shè)備對病灶進(jìn)行灼燒、汽化，或者用微型器械將其完整摘除。這種治療方式創(chuàng)傷極小，無須在乳房表面做大切口，術(shù)后恢復(fù)快，疤痕不明顯，實現(xiàn)了診斷與治療的一體化，尤其適合有美容需求的女性患者。

五、評估與隨訪

乳管鏡檢查可用于對已知導(dǎo)管內(nèi)病變進(jìn)行治療后的評估與隨訪。對于經(jīng)過保守治療或微創(chuàng)手術(shù)后的患者，定期進(jìn)行乳管鏡復(fù)查，可以直觀地觀察原病變部位是否愈合良好，有無復(fù)發(fā)跡象，導(dǎo)管是否恢復(fù)通暢。這對于監(jiān)測病情變化、評估治療效果、及時調(diào)整治療方案具有重要意義。同時，對于高危人群的篩查，乳管鏡也能作為一項有效的補(bǔ)充檢查手段。

接受乳管鏡檢查后，應(yīng)注意保持乳頭部位的清潔與干燥，24小時內(nèi)避免沾水，以防止感染。檢查后乳房可能會有輕微的脹痛或不適，通?？勺孕芯徑猓瑹o須特殊處理。如果出現(xiàn)持續(xù)的疼痛加劇、紅腫或發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。日常乳房保健中，應(yīng)學(xué)會定期進(jìn)行乳房自我檢查，注意觀察乳頭有無異常溢液、乳房皮膚有無改變，并保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律作息、管理情緒和壓力，這些都有助于維持乳腺健康。建議育齡女性定期進(jìn)行乳腺?？茩z查。