晚上睡覺腰疼白天就沒事，可能是由睡姿不當(dāng)、床墊不合適等生理性原因引起，也可能與腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等病理性因素有關(guān)。

一、睡姿不當(dāng)

長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的睡姿，例如俯臥或過度蜷縮，會(huì)使腰部肌肉處于緊張或扭曲狀態(tài)，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，從而在夜間睡眠時(shí)引發(fā)疼痛。白天活動(dòng)后，肌肉得到舒展，血液循環(huán)改善，疼痛感便會(huì)減輕或消失。改善措施是調(diào)整睡姿，建議采用仰臥位或側(cè)臥位，并在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭以維持腰椎的正常生理曲度，減少腰部肌肉的負(fù)荷。

二、床墊不合適

床墊過硬或過軟都無法為腰椎提供有效的支撐。過硬的床墊會(huì)使腰部懸空，肌肉為維持姿勢(shì)而持續(xù)緊張；過軟的床墊則使身體過度下陷，腰椎失去支撐而發(fā)生扭曲。這兩種情況都會(huì)在夜間睡眠時(shí)加重腰部負(fù)擔(dān)，引起疼痛。白天起床后，身體脫離床墊的負(fù)面影響，疼痛得以緩解。解決方法是更換軟硬適中的床墊，通常選擇能貼合身體曲線、支撐性良好的床墊有助于改善癥狀。

三、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長(zhǎng)期彎腰勞作、久坐、急性扭傷后未徹底恢復(fù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸脹痛，勞累后加重，休息后減輕。夜間睡眠時(shí)，腰部肌肉放松，但可能存在無菌性炎癥或微小粘連，在靜止?fàn)顟B(tài)下反而感覺疼痛明顯。白天活動(dòng)開后，肌肉血液循環(huán)增加，疼痛感會(huì)暫時(shí)減輕。治療上可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行熱敷、按摩等物理治療，或使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致椎間盤壓力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，可能伴有下肢放射痛、麻木等癥狀。夜間平臥時(shí)，椎間盤內(nèi)壓力可能發(fā)生改變，突出的髓核壓迫神經(jīng)根的程度可能加重，從而引發(fā)或加劇疼痛。白天站立或行走時(shí)，椎間隙寬度變化，有時(shí)反而能暫時(shí)減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括臥床休息、牽引、理療，并可能使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間及晨起時(shí)腰背部疼痛和僵硬，活動(dòng)后癥狀減輕。其疼痛特點(diǎn)具有典型的“夜間痛、休息痛、活動(dòng)后緩解”模式。炎癥在夜間靜止時(shí)活躍，導(dǎo)致疼痛加??；白天活動(dòng)后，關(guān)節(jié)液循環(huán)加快，炎癥物質(zhì)被帶走，僵硬和疼痛感便得到緩解。該病需風(fēng)濕免疫科醫(yī)生系統(tǒng)診治，常使用非甾體抗炎藥如依托考昔片，以及柳氮磺吡啶腸溶片、生物制劑等進(jìn)行治療，以控制炎癥、延緩病情發(fā)展。

針對(duì)晚上睡覺腰疼的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)注重睡眠環(huán)境的改善，選擇支撐性良好的床墊和高度合適的枕頭。睡前可進(jìn)行簡(jiǎn)單的腰部拉伸，如抱膝觸胸，幫助放松肌肉。避免睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間彎腰。白天注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐，每隔一小時(shí)起身活動(dòng)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。如果調(diào)整生活習(xí)慣后疼痛仍持續(xù)或加重，特別是出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。