五個(gè)月嬰兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常等。腦癱可能與產(chǎn)前缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床檢查確診。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

五個(gè)月嬰兒正常應(yīng)具備俯臥抬頭、短暫坐立支撐能力。腦癱患兒可能出現(xiàn)頭部控制困難、四肢活動(dòng)減少或不對(duì)稱。家長(zhǎng)需觀察嬰兒是否對(duì)玩具抓握反應(yīng)遲鈍，或存在過(guò)度伸展/屈曲等異常動(dòng)作。建議家長(zhǎng)定期記錄發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

2、肌張力異常

表現(xiàn)為肌張力增高或低下。肌張力增高時(shí)嬰兒肢體僵硬，換尿布時(shí)雙腿難以分開；肌張力低下則呈現(xiàn)全身松軟，抱起時(shí)頭部后垂明顯。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力波動(dòng)，從松軟突然轉(zhuǎn)為強(qiáng)直。家長(zhǎng)需注意嬰兒日常活動(dòng)時(shí)的肌肉緊張度變化。

3、姿勢(shì)反射異常

正常嬰兒五個(gè)月時(shí)非對(duì)稱性緊張性頸反射應(yīng)消失。腦癱患兒可能持續(xù)存在該反射，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)同側(cè)肢體伸直、對(duì)側(cè)屈曲。還可能出現(xiàn)擁抱反射亢進(jìn)或持續(xù)存在，以及降落傘反射缺失等。家長(zhǎng)可通過(guò)輕柔的姿勢(shì)變換測(cè)試嬰兒反射情況。

4、原始反射持續(xù)

覓食反射、握持反射等原始反射本應(yīng)在生后數(shù)月消退。腦癱患兒這些反射可能長(zhǎng)期存在或過(guò)度活躍，影響主動(dòng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。家長(zhǎng)需注意嬰兒是否持續(xù)出現(xiàn)手掌強(qiáng)握、觸碰口周時(shí)過(guò)度轉(zhuǎn)頭等表現(xiàn)，這些可能干擾自主進(jìn)食訓(xùn)練。

5、異常運(yùn)動(dòng)模式

可能出現(xiàn)不自主的舞蹈樣動(dòng)作、震顫或扭轉(zhuǎn)痙攣。部分患兒會(huì)有刻板的肢體交叉、角弓反張等姿勢(shì)。家長(zhǎng)需觀察嬰兒安靜狀態(tài)和興奮時(shí)的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，異常運(yùn)動(dòng)常伴隨哭鬧增多或自我安撫困難。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行兒童保健檢查，重視大運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查。日?？蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、姿勢(shì)擺放等干預(yù)，避免長(zhǎng)期固定體位。哺乳時(shí)注意頭頸支撐，選擇適合的輔助器具幫助體位管理。發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)須盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科，早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。