孕酮是查什么的
孕酮檢查主要用于評估黃體功能、監(jiān)測妊娠狀態(tài)及診斷相關(guān)內(nèi)分泌疾病。孕酮檢測的臨床意義主要有判斷黃體功能是否正常、輔助診斷先兆流產(chǎn)或異位妊娠、評估排卵功能、篩查腎上腺皮質(zhì)功能異常、鑒別閉經(jīng)原因等。
1、判斷黃體功能
孕酮由卵巢黃體分泌，在月經(jīng)周期后半段達(dá)到峰值。若黃體期孕酮水平低于正常值，可能提示黃體功能不足，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血或不孕。黃體功能不足可能與垂體分泌促黃體生成素不足、卵泡發(fā)育不良等因素有關(guān)，可通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育聯(lián)合孕酮檢測確診。
2、監(jiān)測妊娠狀態(tài)
妊娠早期孕酮主要由妊娠黃體分泌，對維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性至關(guān)重要。孕酮水平持續(xù)偏低可能預(yù)示先兆流產(chǎn)風(fēng)險，需結(jié)合人絨毛膜促性腺激素水平動態(tài)觀察。異位妊娠時孕酮值通常顯著低于正常宮內(nèi)妊娠，但單次檢測特異性有限，需聯(lián)合超聲檢查綜合判斷。
3、評估排卵功能
無排卵性月經(jīng)周期中孕酮水平持續(xù)處于基礎(chǔ)值，通過系列檢測可確認(rèn)是否存在排卵障礙。多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病常伴有孕酮分泌異常，檢測結(jié)果需結(jié)合促卵泡激素、促黃體生成素等激素水平綜合分析。
4、篩查腎上腺疾病
腎上腺皮質(zhì)也能合成少量孕酮，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者因酶缺陷會導(dǎo)致孕酮異常升高。此類患者可能同時出現(xiàn)17-羥孕酮升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，新生兒篩查中常納入相關(guān)檢測指標(biāo)。
5、鑒別閉經(jīng)原因
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起的閉經(jīng)，孕酮水平多低于正常周期水平。通過孕酮激發(fā)試驗(yàn)可幫助判斷閉經(jīng)是否與子宮內(nèi)膜反應(yīng)性相關(guān)，試驗(yàn)后出現(xiàn)撤退性出血提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)原因可能為無排卵。
備孕女性若存在月經(jīng)不規(guī)律或反復(fù)流產(chǎn)史，建議在月經(jīng)周期第21天左右檢測孕酮水平。妊娠期女性出現(xiàn)陰道流血或腹痛時應(yīng)及時檢測孕酮，但需注意單次檢測價值有限，通常需要間隔48小時動態(tài)監(jiān)測。檢查前無須空腹，但需告知醫(yī)生近期是否使用過黃體酮類藥物。日常保持規(guī)律作息有助于維持正常激素分泌，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
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