孕婦尿液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，可能由生理性因素或病理性因素引起，主要原因有飲水過(guò)少、尿液標(biāo)本污染、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

一、飲水過(guò)少

孕婦在孕期若日常飲水量不足，會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞的相對(duì)濃度可能暫時(shí)性升高。這是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，通常不伴有其他不適癥狀。改善措施主要是增加每日飲水量，保證充足液體攝入，使尿液稀釋?zhuān)瑥?fù)查時(shí)指標(biāo)?？苫謴?fù)正常。建議孕婦養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，不要等到口渴時(shí)才飲水。

二、尿液標(biāo)本污染

留取尿液標(biāo)本時(shí)操作不規(guī)范，可能導(dǎo)致標(biāo)本被污染。例如，未清潔外陰、留取中段尿，或容器不潔凈，都可能將陰道分泌物中的白細(xì)胞或月經(jīng)血中的紅細(xì)胞混入尿液中，造成假性升高。這種情況下的檢查結(jié)果通常不準(zhǔn)確，且孕婦無(wú)泌尿系統(tǒng)相關(guān)癥狀。處理方法是嚴(yán)格按照要求重新留取清潔中段尿送檢，以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。建議家長(zhǎng)在孕婦留取尿液前，協(xié)助其用清水清洗外陰，并指導(dǎo)留取排尿過(guò)程中間的尿液。

三、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致孕婦尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞升高的常見(jiàn)病理原因。孕期由于激素水平變化及子宮增大壓迫輸尿管，泌尿系統(tǒng)感染的概率增加。感染可能與細(xì)菌上行等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水、勤排尿。

四、腎小球腎炎

腎小球腎炎也可能引起尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞異常。這可能與免疫因素、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、眼瞼或下肢浮腫、血壓升高等癥狀。孕期發(fā)現(xiàn)需高度重視，治療需在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及降壓、控制蛋白尿等綜合管理，使用藥物需嚴(yán)格評(píng)估，如鹽酸拉貝洛爾片等，并密切監(jiān)測(cè)腎功能和胎兒情況。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，在移動(dòng)或摩擦黏膜時(shí)，可引起局部損傷和炎癥，導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多。結(jié)石的形成可能與代謝、飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹部劇烈絞痛、血尿等癥狀。處理方式取決于結(jié)石大小和位置，包括增加飲水、適度運(yùn)動(dòng)，疼痛劇烈時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉栓，嚴(yán)重時(shí)可能需考慮體外沖擊波碎石等介入治療。

孕婦發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常時(shí)，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)予以重視。首先應(yīng)回顧留尿過(guò)程是否規(guī)范，并嘗試增加飲水量后復(fù)查。如果復(fù)查后指標(biāo)仍高，或伴有任何不適癥狀，如尿痛、腰痛、浮腫等，必須及時(shí)前往產(chǎn)科或腎內(nèi)科就診，查明原因。日常生活中，孕婦應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日保證足夠的飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，不過(guò)量攝入高鹽、高蛋白食物，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，包括尿常規(guī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。