碘131治療后可能出現(xiàn)短期放射性反應(yīng)和長期甲狀腺功能減退等危害。主要風(fēng)險(xiǎn)包括放射性甲狀腺炎、唾液腺損傷、骨髓抑制、繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加及永久性甲減。

1、放射性甲狀腺炎

治療初期可能出現(xiàn)頸部腫脹疼痛，與碘131破壞甲狀腺組織釋放激素有關(guān)。癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。需監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱需警惕感染。

2、唾液腺損傷

碘131易在唾液腺濃聚導(dǎo)致腺體細(xì)胞受損，表現(xiàn)為口干、味覺改變。建議治療后含服維生素C片促進(jìn)唾液分泌，避免進(jìn)食酸性食物刺激腺體。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，少數(shù)可能遺留長期口干癥狀。

3、骨髓抑制

大劑量治療可能暫時(shí)抑制骨髓造血功能，引起白細(xì)胞減少。需定期復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。避免到人群密集場(chǎng)所，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

理論上放射性物質(zhì)可能增加白血病等腫瘤發(fā)生概率，但實(shí)際臨床發(fā)生率極低。建議治療后每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查，保持健康生活方式有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、永久性甲減

多數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。初期每6-8周檢測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，穩(wěn)定后每年復(fù)查1-2次。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致代謝紊亂和心血管疾病。

接受碘131治療后應(yīng)增加高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)；避免高碘食物如海帶紫菜2-3個(gè)月。治療后1周內(nèi)避免與嬰幼兒、孕婦密切接觸，單獨(dú)使用餐具并加強(qiáng)衛(wèi)生間消毒。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸或頸部腫塊增大等情況需及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)和藥物調(diào)整，可有效控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥。