腦動(dòng)脈瘤治療方法有哪些
腦動(dòng)脈瘤治療方法主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、保守觀察和藥物治療。
1、開顱夾閉術(shù)
開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤，用金屬夾夾閉瘤頸阻止血流進(jìn)入。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能遺留頭痛或神經(jīng)功能缺損。需配合尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)
血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，向瘤腔內(nèi)填充鉑金彈簧圈促進(jìn)血栓形成。適用于后循環(huán)動(dòng)脈瘤或高齡患者。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，使用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓?？赡艹霈F(xiàn)穿刺部位血腫或彈簧圈移位。
3、血流導(dǎo)向裝置植入
血流導(dǎo)向裝置植入是通過密網(wǎng)支架改變血流方向使瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤。需長(zhǎng)期服用替格瑞洛片維持抗凝，定期復(fù)查血管造影?？赡艹霈F(xiàn)支架內(nèi)狹窄或分支血管閉塞。
4、保守觀察
對(duì)未破裂的小動(dòng)脈瘤可定期進(jìn)行磁共振血管成像監(jiān)測(cè)?？刂聘哐獕旱任ｋU(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需服用硝苯地平控釋片穩(wěn)定血壓，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。觀察期間出現(xiàn)視力模糊需立即就醫(yī)。
5、藥物治療
藥物治療主要用于預(yù)防破裂或術(shù)后管理。常用氨甲環(huán)酸注射液止血，鹽酸法舒地爾注射液緩解腦血管痙攣。合并高血壓者需持續(xù)服用纈沙坦膠囊。藥物不能消除動(dòng)脈瘤，僅作為輔助手段。
腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充維生素K含量少的綠葉蔬菜。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，但禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦血管影像，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀需急診處理。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。
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