摘要：膀胱過度活動癥是一種常見的膀胱功能障礙性疾病，該病例中的患者就是深受膀胱過度活動癥困擾多年，在我院使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆片等藥物后，病情得到了緩解。治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)癥狀已經(jīng)基本被緩解，病情得到了有效的控制。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】膀胱過度活動癥

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】緩解膀胱肌肉痙攣（琥珀酸索利那新片）+收縮尿?。桌惵∑?盆底肌訓(xùn)練

【治療周期】住院治療8天，門診定期隨訪

【治療效果】尿頻、尿急等癥狀得到緩解，夜間起夜次數(shù)得到改善

一、初次面診

我與王阿姨第一次見面大約在一兩個月之前，王阿姨來就診時滿面愁容，我還沒有詳細(xì)了解病情王阿姨就已經(jīng)去了三次廁所。我問道：“看您這一會兒功夫去了好幾次廁所，您是平時也這樣嗎”？王阿姨說道：“是啊，我這都多少年的老毛病了，一直斷斷續(xù)續(xù)的吃藥也沒見好，現(xiàn)在我夜里得起來去廁所六七趟，平時連口水都不敢多喝，生怕去廁所去的頻繁”。

經(jīng)過交談得知，王阿姨這種情況已經(jīng)有幾年的時間了，之前也有用藥治療，但是沒有堅持用藥，所以癥狀一直反復(fù)。現(xiàn)在因為起夜次數(shù)過于頻繁已經(jīng)嚴(yán)重影響到王阿姨的睡眠質(zhì)量，據(jù)王阿姨說已經(jīng)很長時間沒有睡過整夜覺了。根據(jù)王阿姨的癥狀初步可以診斷為膀胱過度活動癥，但是還需完善進(jìn)一步檢查來明確。

二、治療經(jīng)過

我院對患者進(jìn)行了尿動力學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示（見圖一）：王阿姨逼尿肌過度活動，也就是臨床上的膀胱活動癥。于是，我院對王阿姨進(jìn)行了24小時排尿檢測，檢查結(jié)果顯示王阿姨每小時約300ml的排尿量，尤其是夜間依然是每小時300ml排尿量，很明顯是膀胱過度活動癥導(dǎo)致的，且這種情況已經(jīng)很嚴(yán)重的影響到王阿姨的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

我與其他專家醫(yī)師會診制定適合王阿姨的治療方案，考慮到王阿姨癥狀屬于中等，且年紀(jì)較大，我院對其采取了藥物治療和盆底肌訓(xùn)練。使用琥珀酸索利那新片和米拉貝隆片，琥珀酸索利那新片屬于M受體的阻斷劑，可以作用于膀胱以及尿道的M受體，達(dá)到緩解膀胱肌肉協(xié)調(diào)不穩(wěn)定、膀胱過度痙攣而導(dǎo)致的尿頻、尿急、尿不盡等癥狀；米拉貝隆片是一種高選擇性的腎上腺素受體激動劑，此藥物作用于膀胱組織，使膀胱平滑肌松弛，能夠提高膀胱的儲尿能力同時還不會對排尿期膀胱的收縮功能造成影響。

對王阿姨使用藥物治療的同時，還對王阿姨進(jìn)行了盆底肌訓(xùn)練，通過盆底肌訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉的力量和張力，為膀胱和尿道提供有效的支撐，增強(qiáng)尿道括約肌的力量，起到輔助治療的作用。

臨床上，一般將膀胱過度活動癥與白天尿頻綜合征、下泌尿道癥候群、原發(fā)性遺尿癥等疾病有較大的相似之處，醫(yī)生可以在多個方面進(jìn)行詳細(xì)的檢查進(jìn)行鑒別診斷。

圖一

三、治療效果

王阿姨住院治療約一周的時間，尿頻、尿急、起夜次數(shù)等都有了明顯的緩解，我對王阿姨進(jìn)行了OABSS測量，測量分?jǐn)?shù)為1分，患者的膀胱過度活動癥得到了有效的緩解。

我對患者進(jìn)行體格檢查時，可以得知患者體溫正常無發(fā)熱情況，血壓、心跳、呼吸、脈搏均正常，腹軟、無腹痛，神志清晰，生命體征平穩(wěn)?；颊吒嬖V我現(xiàn)在基本不再起夜了，也可以憋住尿了，隨著病情的好轉(zhuǎn)，飲食和睡眠也都恢復(fù)到正常了。

四、注意事項

1.出院后注意保持良好的飲食習(xí)慣，清淡飲食，避免攝入辛辣刺激等食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)攝入新鮮的蔬菜水果等。

2.堅持進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和提肛訓(xùn)練，改善因膀胱過度活動癥引起的尿頻、尿急等癥狀。

3.多飲水，多排尿，并且患者自己盡量延長每次排尿的間隔時間，定時排尿。

4.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，適當(dāng)控制體重，避免肥胖，避免劇烈運動，避免過度運動。

5.患者應(yīng)盡量避免咖啡、酒、濃茶等飲品的攝入量，減少對膀胱的刺激。

五、個人感悟

膀胱過度活動癥是臨床中比較多見的一類膀胱功能障礙性疾病，患者一般是表現(xiàn)在尿急、尿頻、夜尿增多、尿失禁等，其發(fā)病的幾率隨著年齡的增長呈上升趨勢，一般多見于肥胖人群、生活壓力大、老年女性等人群，癥狀嚴(yán)重者可影響到患者的生活質(zhì)量。

該患者出現(xiàn)以上癥狀長達(dá)幾年之余，期間有使用相應(yīng)的藥物治療，但用藥依從性較差，出現(xiàn)癥狀反復(fù)的情況，這也加大了我院的治療難度。但是患者此次非常配合我院的治療，也完全同意我院的治療方案，因此癥狀也較快得到一定的緩解。