原發(fā)支氣管肺癌的癥狀主要有咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、氣短或呼吸困難、聲音嘶啞等，其癥狀發(fā)展通常遵循早期表現(xiàn)、進展期到終末期的順序。

一、咳嗽

咳嗽是原發(fā)支氣管肺癌最常見的早期癥狀之一，常表現(xiàn)為刺激性干咳，或原有慢性咳嗽的規(guī)律發(fā)生改變。這是由于腫瘤生長刺激支氣管黏膜或?qū)е轮夤芄芮蛔枞?、引流不暢所引發(fā)的防御性反射。隨著病情進展，咳嗽可能持續(xù)加重，且常規(guī)止咳治療效果不佳?；颊呷舫霈F(xiàn)無明顯誘因的持續(xù)性咳嗽，或咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變，應予以警惕并及時進行胸部影像學檢查。

二、痰中帶血或咯血

痰中帶血絲或少量咯血是原發(fā)支氣管肺癌的典型癥狀，多出現(xiàn)在疾病進展期。腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱，在劇烈咳嗽時容易破裂出血?？┭客ǔ２欢?，表現(xiàn)為痰中帶有血點、血絲或間斷性少量咯血，但少數(shù)情況下，若腫瘤侵蝕較大血管，也可能導致大咯血。該癥狀的出現(xiàn)提示腫瘤可能已侵犯血管，是促使患者就醫(yī)的重要信號之一。

三、胸痛

胸痛癥狀在原發(fā)支氣管肺癌中較為常見，多表現(xiàn)為不規(guī)則的隱痛或鈍痛，部位相對固定。早期胸痛可能較輕微或呈間歇性，常與咳嗽相關(guān)。當腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁或發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移時，疼痛會變得持續(xù)且劇烈。疼痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧怃J的刺痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時加重。胸痛的出現(xiàn)往往意味著腫瘤已出現(xiàn)局部侵犯，病情進入相對晚期階段。

四、氣短或呼吸困難

氣短或呼吸困難是疾病進入進展期甚至終末期的表現(xiàn)。其發(fā)生原因多樣，包括腫瘤阻塞主支氣管或葉支氣管導致肺不張，大量胸腔積液壓迫肺組織，腫瘤廣泛肺內(nèi)轉(zhuǎn)移影響氣體交換，或心包積液影響心臟功能等。患者最初可能在活動后感到氣促，隨著病情惡化，靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)口唇、甲床紫紺等缺氧表現(xiàn)。

五、聲音嘶啞

聲音嘶啞是原發(fā)支氣管肺癌侵犯或壓迫喉返神經(jīng)所致，屬于腫瘤局部侵犯引起的癥狀，通常提示病情已非早期。左側(cè)肺癌更易發(fā)生，因為左側(cè)喉返神經(jīng)行走路徑較長，在主動脈弓下方繞行，更易受到肺門及縱隔腫大淋巴結(jié)的壓迫。患者聲音變得低沉、沙啞，且進行性加重，常伴有飲水嗆咳。此癥狀的出現(xiàn)通常意味著腫瘤已發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療難度相應增加。

除了上述核心癥狀，原發(fā)支氣管肺癌在終末期還可能因遠處轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應癥狀，如腦轉(zhuǎn)移引起頭痛、嘔吐、癲癇或肢體活動障礙；骨轉(zhuǎn)移導致劇烈骨痛和病理性骨折；肝轉(zhuǎn)移引起肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。全身性癥狀如不明原因的發(fā)熱、體重進行性下降、乏力、食欲減退也常見于疾病中晚期。由于肺癌早期癥狀隱匿，定期進行低劑量螺旋CT篩查對高危人群至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是長期吸煙、有肺癌家族史、有職業(yè)暴露史的高危人群，應立即前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診，通過胸部CT、支氣管鏡、病理活檢等手段明確診斷。確診后，患者需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療，同時保持良好的心態(tài)，保證充足營養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，根據(jù)身體狀況進行適度的康復活動，避免感染，并定期復查以監(jiān)測病情變化。