冠心病心絞痛發(fā)作時的癥狀主要有胸痛、胸悶、心悸、氣短、出汗等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感，疼痛可放射至左肩、左臂、下頜或背部。

1、胸痛

胸痛是心絞痛最典型的癥狀，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或悶脹感。疼痛常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛可能與冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)，通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。若疼痛超過30分鐘不緩解，需警惕急性心肌梗死。

2、胸悶

胸悶表現(xiàn)為胸部沉重感或窒息感，患者常描述為“像有石頭壓在胸口”。這種不適感可能伴隨呼吸困難，尤其在爬樓梯、快步行走等活動中加重。胸悶通常反映心肌氧供需失衡，可能與冠狀動脈痙攣或斑塊不穩(wěn)定有關(guān)。

3、心悸

心悸指患者自覺心跳加快、加重或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適。心絞痛發(fā)作時的心悸多與心肌缺血引發(fā)的自主神經(jīng)激活有關(guān)，部分患者會出現(xiàn)竇性心動過速或室性早搏。心悸發(fā)作時建議立即停止活動并測量脈搏。

4、氣短

氣短表現(xiàn)為呼吸費力或空氣不足感，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)端坐呼吸。心絞痛時的氣短與左心室功能暫時性下降有關(guān)，導(dǎo)致肺淤血和通氣/血流比例失調(diào)。夜間平臥時加重的氣短需警惕心力衰竭的可能。

5、出汗

心絞痛發(fā)作時常伴隨冷汗，尤其是前胸、額頭部位的明顯出汗。這種交感神經(jīng)過度激活的表現(xiàn)多出現(xiàn)在劇烈胸痛時，出汗程度可能與缺血嚴(yán)重程度相關(guān)。突發(fā)大量冷汗伴面色蒼白是危險征兆。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時立即舌下含服。日常需控制血壓、血糖和血脂，避免過度勞累和情緒波動。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進行適度有氧運動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間延長，須及時就醫(yī)評估冠狀動脈病變程度。