紫癜腎炎激素治療有用嗎
紫癜腎炎激素治療通常是有用的，尤其是對(duì)于存在大量蛋白尿、腎功能快速下降或病理改變較重等情況的患者。
過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜引起的腎臟損害，其核心病理機(jī)制是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠有效抑制腎小球內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)，減輕毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生，降低腎小球基底膜的通透性，從而減少蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞的漏出。對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、急性腎炎綜合征或病理類(lèi)型為新月體腎炎的患者，早期、足量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，有助于快速控制病情活動(dòng)，阻止腎功能進(jìn)一步惡化，為腎臟修復(fù)創(chuàng)造條件。激素治療通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和腎臟病理結(jié)果來(lái)制定個(gè)體化方案，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
并非所有紫癜腎炎患者都需要或適合激素治療。對(duì)于僅有輕微尿檢異常，如單純鏡下血尿或少量蛋白尿，且腎功能穩(wěn)定、腎臟病理改變輕微的患者，過(guò)度使用激素可能弊大于利，其帶來(lái)的副作用風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)治療獲益。這類(lèi)患者通常以休息、避免過(guò)敏原、控制感染等一般治療和密切隨訪(fǎng)觀察為主。部分患者可能對(duì)激素不敏感或存在激素依賴(lài)，即減量過(guò)程中病情反復(fù)，此時(shí)可能需要聯(lián)合使用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或霉酚酸酯片等，以增強(qiáng)療效并減少激素用量。治療方案的選擇高度個(gè)體化，必須由腎內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估后決定。
激素治療是紫癜腎炎重要的治療手段之一，但其應(yīng)用需嚴(yán)格把握指征?；颊咔形鹱孕杏盟幓蛘{(diào)整劑量，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化及藥物不良反應(yīng)。治療期間注意預(yù)防感染，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免勞累和接觸已知的過(guò)敏物質(zhì)。
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