急性肺水腫怎么治療
急性肺水腫可通過氧療、藥物治療、體位調(diào)整、機(jī)械通氣、病因治療等方式干預(yù)。急性肺水腫通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全、中毒、高原反應(yīng)等原因引起。
1、氧療
急性肺水腫患者需立即給予高流量吸氧，可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，嚴(yán)重者需使用無創(chuàng)正壓通氣。氧療能快速提高血氧飽和度，緩解呼吸困難癥狀。治療期間需監(jiān)測氧合指標(biāo)，避免氧中毒。
2、藥物治療
常用藥物包括呋塞米注射液減輕肺淤血，硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，嗎啡注射液鎮(zhèn)靜并減輕心臟負(fù)荷。存在感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察尿量和血壓變化。
3、體位調(diào)整
采取半臥位或端坐位，雙腿下垂可減少靜脈回流，降低肺毛細(xì)血管壓力。避免平臥位加重呼吸困難，同時保持環(huán)境安靜，減少患者焦慮情緒。
4、機(jī)械通氣
對嚴(yán)重低氧血癥患者需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用呼氣末正壓模式改善氧合。無創(chuàng)通氣適用于輕中度患者，可減少氣管插管概率。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鰟討B(tài)調(diào)整。
5、病因治療
針對心力衰竭者使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮，腎功能不全者需血液凈化，中毒患者應(yīng)用特效解毒劑。高原肺水腫需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)?？刂圃l(fā)病是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
急性肺水腫緩解后需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)查。長期服用利尿劑者需注意電解質(zhì)平衡，外出時隨身攜帶急救藥物。建議患者學(xué)習(xí)自我監(jiān)測脈搏和血氧飽和度的方法，家屬需掌握基本急救技能。
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