肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移了會(huì)怎樣
肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)入晚期，可能引發(fā)多器官功能衰竭、劇烈疼痛及全身代謝紊亂。轉(zhuǎn)移途徑主要有肝內(nèi)擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、腎上腺和腹膜。
肝癌細(xì)胞通過(guò)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)擴(kuò)散時(shí)，會(huì)導(dǎo)致剩余健康肝組織被快速侵蝕，表現(xiàn)為黃疸加重、腹水增多和凝血功能障礙。若經(jīng)肝動(dòng)脈血行轉(zhuǎn)移至肺部，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影。椎體或骨盆的骨轉(zhuǎn)移會(huì)引發(fā)持續(xù)性鈍痛或病理性骨折，核素骨掃描可明確病灶。腎上腺轉(zhuǎn)移初期常無(wú)癥狀，后期可能引起激素分泌異常。腹膜種植轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致腸梗阻和頑固性腹水，腹部觸診可及揉面感。
少數(shù)情況下肝癌會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或神經(jīng)定位體征，需通過(guò)增強(qiáng)MRI確診。罕見(jiàn)轉(zhuǎn)移至皮膚時(shí)可見(jiàn)紫紅色皮下結(jié)節(jié)，病理活檢可鑒別。不同轉(zhuǎn)移部位的治療側(cè)重各異，如肺轉(zhuǎn)移可采用靶向藥物聯(lián)合局部放療，骨轉(zhuǎn)移需使用雙膦酸鹽預(yù)防骨折，腹膜轉(zhuǎn)移可考慮腹腔熱灌注化療。
肝癌轉(zhuǎn)移后治療以延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量為主，需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和部位制定個(gè)體化方案。建議患者每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT監(jiān)測(cè)病情變化，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑。日常需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、龍利魚(yú)等，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張的食管靜脈。若出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等危急癥狀，須立即就醫(yī)處理。
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