肩膀疼痛肩膀后面也疼可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、膽囊疾病等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肩周炎

肩周炎是導致肩部及肩后疼痛的常見原因，可能與關(guān)節(jié)囊粘連、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限、夜間疼痛加劇等癥狀。治療措施包括遵醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如爬墻運動，以松解粘連。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，必要時可在醫(yī)生指導下進行關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解。

二、頸椎病

頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能因頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，引起放射性疼痛，導致肩膀及肩胛骨區(qū)域疼痛，常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。治療上，急性期建議頸部制動休息，可進行頸椎牽引、中頻電療等物理治療。疼痛劇烈時，需在醫(yī)生指導下使用依托考昔片、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物，分別用于消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)和緩解肌肉痙攣。若保守治療無效，可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

三、肩袖損傷

肩袖損傷多與肩部急性外傷或長期過度使用有關(guān)，如投擲、搬運等動作，可能導致岡上肌等肌腱撕裂，引起肩前外側(cè)及肩后深部疼痛，尤其在做上舉、外旋動作時疼痛明顯。急性期應(yīng)停止活動并局部冰敷。治療通常包括遵醫(yī)囑進行康復訓練以增強肩部穩(wěn)定性，使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物止痛，或口服美洛昔康片。對于完全撕裂或保守治療無效的患者，常需進行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。

四、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是由于肩關(guān)節(jié)在上舉時，肩袖肌腱受到肩峰和肱骨頭的擠壓摩擦所致，可能與肩峰形態(tài)異常、肩峰下滑囊炎有關(guān)，表現(xiàn)為肩部前上方和后方疼痛，手臂上舉過頂時加重。初期治療以休息、避免誘發(fā)疼痛的動作為主，可進行物理治療改善肩胛骨穩(wěn)定性。疼痛時可在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，或口服萘普生膠囊。若存在明顯的解剖結(jié)構(gòu)異常或保守治療效果不佳，可能需要進行肩峰成形術(shù)。

五、膽囊疾病

部分膽囊疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石急性發(fā)作時，疼痛可放射至右側(cè)肩背部，即牽涉痛，這是由于支配膽囊和肩部皮膚的神經(jīng)在脊髓節(jié)段有交匯，常伴有右上腹壓痛、惡心等癥狀。治療需針對原發(fā)病，急性期需禁食，并遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片等藥物進行抗炎、利膽或抗感染治療。若為膽囊結(jié)石反復發(fā)作，可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)此類疼痛時，需及時就醫(yī)鑒別，避免誤診。

出現(xiàn)肩膀及肩后疼痛時，建議避免提拉重物及進行可能加重疼痛的劇烈運動，如打羽毛球、游泳等。注意肩頸部保暖，睡眠時選擇高度合適的枕頭，避免長時間維持低頭或固定姿勢。日?？蛇M行一些溫和的拉伸活動，如鐘擺運動，以保持關(guān)節(jié)靈活性。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼肌肉健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重或伴有發(fā)熱、手臂無力、麻木等癥狀，應(yīng)及時前往骨科或疼痛科就診，明確診斷后進行規(guī)范治療。