腰椎滑脫患者需注意避免久坐久站、控制體重、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、避免腰部過(guò)度活動(dòng)、定期復(fù)查影像學(xué)檢查。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀。

1、避免久坐久站

長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重腰椎負(fù)荷，建議每30分鐘變換體位，坐立時(shí)使用腰靠墊保持腰椎生理曲度。辦公族可調(diào)整桌椅高度至髖膝關(guān)節(jié)90度，駕車時(shí)在腰部放置支撐枕。急性期疼痛明顯者需臥床休息，硬板床更有利于脊柱穩(wěn)定性。

2、控制體重

超重會(huì)增加腰椎前凸角度和椎間盤壓力，BMI超過(guò)24者建議通過(guò)低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重。每日熱量攝入減少200-300大卡，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、雞胸肉等富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。肥胖患者突然劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重?fù)p傷，需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

3、強(qiáng)化核心肌群

推薦每天進(jìn)行15分鐘橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等訓(xùn)練，增強(qiáng)腹橫肌與多裂肌對(duì)腰椎的穩(wěn)定性保護(hù)。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)，但應(yīng)避免蝶泳、深蹲等使腰椎過(guò)度屈曲的動(dòng)作。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)肌肉酸痛，可配合局部熱敷緩解。

4、避免過(guò)度活動(dòng)

禁止進(jìn)行舉重、仰臥起坐、高爾夫等需要腰部扭轉(zhuǎn)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，提重物時(shí)應(yīng)屈膝直腰。急性發(fā)作期須佩戴腰圍限制活動(dòng)范圍，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮，每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。合并骨質(zhì)疏松者要預(yù)防跌倒，浴室鋪設(shè)防滑墊。

5、定期影像復(fù)查

輕度滑脫患者每年需進(jìn)行1次X線檢查，進(jìn)展至Ⅱ度以上滑脫或出現(xiàn)下肢麻木時(shí)應(yīng)做MRI評(píng)估神經(jīng)受壓情況。動(dòng)態(tài)位攝片能判斷滑脫是否伴隨椎體不穩(wěn)，CT三維重建有助于制定手術(shù)方案。復(fù)查發(fā)現(xiàn)滑脫程度加重超過(guò)50%或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)選擇硬質(zhì)床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)?？祻?fù)期間可配合超短波、中頻電刺激等物理治療緩解肌肉痙攣，但推拿正骨需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行以防加重?fù)p傷。