小孩乳酸脫氫酶偏高的原因
兒童乳酸脫氫酶偏高可能與遺傳代謝異常、心肌損傷、肝臟疾病、溶血性貧血、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。乳酸脫氫酶廣泛存在于人體組織中，其水平升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
1、遺傳代謝異常
部分遺傳性疾病如糖原累積癥可導(dǎo)致乳酸脫氫酶持續(xù)升高。這類患兒常伴隨發(fā)育遲緩、肌無(wú)力等癥狀，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)酶學(xué)指標(biāo)。確診需通過(guò)基因檢測(cè)，治療以飲食控制和代謝干預(yù)為主，如使用生玉米淀粉延緩糖原分解。
2、心肌損傷
心肌炎或心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞釋放乳酸脫氫酶入血。患兒可能出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，家長(zhǎng)應(yīng)警惕病毒感染史。臨床常用磷酸肌酸激酶同工酶輔助診斷，治療包括維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
3、肝臟疾病
肝炎或膽道梗阻時(shí)肝細(xì)胞受損，乳酸脫氫酶同工酶LDH5顯著增高?？赡馨殡S黃疸、食欲減退，家長(zhǎng)需觀察尿液顏色。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片，同時(shí)需完善腹部超聲檢查。
4、溶血性貧血
紅細(xì)胞大量破壞會(huì)釋放乳酸脫氫酶，常見于G6PD缺乏癥患兒。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒是否接觸蠶豆或萘丸，急性發(fā)作時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞，慢性期可補(bǔ)充葉酸片、維生素E軟膠囊等造血原料。
5、劇烈運(yùn)動(dòng)
短期劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉輕微損傷可致乳酸脫氫酶一過(guò)性升高。這種情況無(wú)須特殊治療，家長(zhǎng)應(yīng)合理安排孩子運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品，48小時(shí)后復(fù)查指標(biāo)多可恢復(fù)正常。
發(fā)現(xiàn)兒童乳酸脫氫酶偏高時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子近期飲食運(yùn)動(dòng)情況，避免自行使用藥物。建議2周后空腹復(fù)查，期間注意觀察有無(wú)乏力、皮膚黃染等異常。若數(shù)值持續(xù)升高或伴隨其他指標(biāo)異常，需及時(shí)到兒科或兒童?？漆t(yī)院就診，完善心肌酶譜、肝功能、溶血篩查等檢查。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充B族維生素，避免過(guò)度疲勞。
