上個月做的肛瘺手術、現在又有了
上個月做的肛瘺手術，現在又有了，通常意味著肛瘺復發(fā)或出現了新的肛瘺病灶。肛瘺復發(fā)可能與瘺管處理不徹底、術后感染、基礎疾病影響愈合等因素有關，建議及時返回肛腸外科就診，通過肛門指診、肛周超聲或磁共振等檢查明確情況。
肛瘺術后復發(fā)是肛腸外科一個常見且棘手的問題。手術中如果未能完全找到并處理所有內口、瘺管及其分支，殘留的感染源會持續(xù)存在，導致炎癥反復發(fā)作，最終形成新的瘺管。術后傷口護理不當，例如排便后清潔不徹底、坐浴時間或水溫不合適，可能引發(fā)局部感染，影響肉芽組織正常生長，延緩愈合進程甚至導致愈合失敗。患者自身若存在克羅恩病、糖尿病、結核等影響組織修復的全身性疾病，其傷口愈合能力會顯著下降，感染風險增高，這些都大大增加了肛瘺復發(fā)的概率。一些復雜性的肛瘺，如高位經括約肌肛瘺或馬蹄形肛瘺，因其解剖結構復雜、瘺管走行曲折，手術本身難度大，一次性根治的概率相對較低，更容易出現術后復發(fā)的情況。
肛瘺復發(fā)后，患者會再次出現肛周腫痛、破潰流膿、局部潮濕瘙癢等癥狀，嚴重時可能伴有發(fā)熱等全身感染跡象。一旦懷疑復發(fā)，必須由專科醫(yī)生進行詳細評估。醫(yī)生會根據復發(fā)瘺管的位置、深度、與肛門括約肌的關系以及患者全身狀況，制定個體化的再治療方案。這可能包括再次進行肛瘺切開術、肛瘺切除術，或采用掛線療法、肛瘺栓、生物蛋白膠封堵等保留括約肌功能的手術方式。對于存在克羅恩病等基礎疾病的患者，需要同時積極治療原發(fā)病，控制全身炎癥，才能為肛瘺的愈合創(chuàng)造有利條件。術后嚴格遵循醫(yī)囑進行傷口護理、保持大便通暢、定期復查，對于預防再次復發(fā)至關重要。
肛瘺術后復發(fā)需要高度重視，它并非簡單的傷口未長好，往往提示存在更復雜的病理因素?；颊卟粦孕杏盟幓蛲涎?，應及時返回醫(yī)院，由醫(yī)生明確診斷并采取針對性處理。日常生活中，應注意保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗，飲食上增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，預防便秘和腹瀉，減少對肛門的刺激，這些措施有助于降低復發(fā)風險，促進康復。
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