老年人夜間高血壓可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測血壓、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式治療。夜間高血壓通常由自主神經(jīng)功能紊亂、鹽敏感性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病、藥物因素等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。睡前2小時避免進食，晚餐以清淡易消化的食物為主。保持臥室環(huán)境安靜黑暗，室溫維持在20-24攝氏度。選擇高度適宜的枕頭，采用側(cè)臥位睡眠。每日進行30分鐘有氧運動如太極拳或散步，但避免睡前3小時內(nèi)運動。

2、監(jiān)測血壓

使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，在睡前、夜間2-3點及晨起時進行測量。記錄血壓數(shù)值變化曲線，重點關(guān)注夜間血壓下降率是否小于10%。動態(tài)血壓監(jiān)測可每3個月進行一次，發(fā)現(xiàn)夜間收縮壓持續(xù)超過120毫米汞柱時應(yīng)及時就醫(yī)。監(jiān)測時需要保持測量姿勢標準，避免測量前飲用咖啡或濃茶。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用長效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。對于合并睡眠呼吸暫停的患者可能需要調(diào)整給藥時間，將利尿劑改為早晨服用。使用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片時需注意體位性低血壓風(fēng)險。藥物調(diào)整需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用針灸治療可選擇太沖、三陰交等穴位，每周2-3次。中藥代茶飲可用決明子、菊花、夏枯草各10克煎水飲用。耳穴貼壓選取神門、心、降壓溝等部位。推拿按摩可采用頭部五指拿法和背部膀胱經(jīng)循經(jīng)推法。這些方法需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免與西藥產(chǎn)生相互作用。

5、心理干預(yù)

通過正念冥想緩解焦慮情緒，每天練習(xí)15-20分鐘。參加社區(qū)老年活動減少孤獨感，培養(yǎng)書法、園藝等興趣愛好。認知行為療法幫助改善對疾病的錯誤認知。家庭成員應(yīng)給予情感支持，避免睡前談?wù)摯碳ば栽掝}。嚴重焦慮時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)。

老年人夜間高血壓管理需要綜合施策，除規(guī)范治療外，建議每日保持規(guī)律作息，午休時間不超過1小時。飲食上增加含鉀豐富的香蕉、土豆等食物，適量補充鈣鎂制劑。避免睡前觀看刺激性影視節(jié)目，可通過聽輕音樂放松身心。定期進行腎功能、心電圖等檢查，監(jiān)測靶器官損害情況。注意觀察有無頭暈、胸悶等不適癥狀，癥狀加重時須立即就醫(yī)。