腦梗塞的病因主要有大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、其他明確病因和不明原因等。

一、大動脈粥樣硬化

大動脈粥樣硬化是腦梗塞最常見的病因。動脈粥樣硬化斑塊在頸內(nèi)動脈、椎動脈等大血管壁形成，導(dǎo)致血管腔狹窄。斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂時，會形成血栓堵塞遠(yuǎn)端腦血管。高血壓、糖尿病、高脂血癥是其主要危險(xiǎn)因素。治療需控制基礎(chǔ)疾病，并遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和抗血小板聚集。

二、心源性栓塞

心源性栓塞指心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦動脈造成堵塞。常見于心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死等心臟疾病。這些疾病導(dǎo)致血流淤滯或心內(nèi)膜損傷，易于血栓形成?；颊咄ǔＭ话l(fā)偏癱、失語等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。治療原發(fā)心臟病是關(guān)鍵，并需長期遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

三、小動脈閉塞

小動脈閉塞主要指腦內(nèi)深部穿支動脈的脂質(zhì)透明樣變性所致腔隙性梗死。長期高血壓導(dǎo)致小動脈壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞。其發(fā)病相對隱匿，可能表現(xiàn)為純運(yùn)動性輕偏癱、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征等?？刂蒲獕菏歉绢A(yù)防措施，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。

四、其他明確病因

其他相對少見的明確病因包括動脈夾層、煙霧病、血管炎、血液高凝狀態(tài)等。動脈夾層多與外傷或先天性血管壁薄弱有關(guān)。煙霧病是頸內(nèi)動脈末端慢性進(jìn)行性狹窄。血液高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征易形成血栓。這些病因需要通過血管造影、血液學(xué)等特殊檢查明確診斷，并針對病因進(jìn)行相應(yīng)治療。

五、不明原因

部分腦梗塞患者經(jīng)過全面評估仍無法確定確切病因，歸類為不明原因或隱源性卒中。可能存在未發(fā)現(xiàn)的心源性栓塞源如陣發(fā)性房顫，或非狹窄性動脈粥樣硬化斑塊脫落等因素。對此類患者需加強(qiáng)卒中二級預(yù)防，包括生活方式干預(yù)和規(guī)范的抗血小板治療，并建議定期隨訪復(fù)查。

腦梗塞的預(yù)防重于治療。日常生活中應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動如快走、游泳，控制體重。嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等慢性疾病，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。戒煙限酒，避免長期精神緊張和過度勞累。一旦出現(xiàn)突發(fā)的肢體無力、言語不清、面部歪斜等卒中征兆，須立即撥打急救電話送醫(yī)，爭取在黃金時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或取栓治療。