脂肪瘤切除術的手術步驟主要包括術前準備、麻醉與體位、切口設計、瘤體剝離與切除、止血與縫合、術后處理等環(huán)節(jié)。

一、術前準備

術前準備是確保手術安全與順利的基礎。醫(yī)生會詳細評估患者的健康狀況，包括詢問病史、進行體格檢查，并安排必要的影像學檢查，如超聲檢查，以明確脂肪瘤的大小、位置、深度及其與周圍血管、神經的關系。同時，醫(yī)生會與患者充分溝通，解釋手術目的、過程、潛在風險及術后注意事項，并簽署知情同意書。患者需進行血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)化驗，確保無手術禁忌。手術區(qū)域皮膚需進行清潔備皮，以降低感染概率。

二、麻醉與體位

根據(jù)脂肪瘤的位置、大小及患者意愿，選擇合適的麻醉方式。對于體表較小的脂肪瘤，常采用局部浸潤麻醉，即在手術區(qū)域注射利多卡因等局部麻醉藥。對于較大、位置較深或多發(fā)的脂肪瘤，可能選擇區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，將患者安置于合適的手術體位，以便充分暴露手術野，通常采取仰臥位或側臥位，并用軟墊保護受壓部位，確?；颊呤孢m與安全。

三、切口設計

切口設計關乎術后美觀與功能恢復。醫(yī)生會根據(jù)脂肪瘤的大小、形狀及所在部位的皮膚紋理方向，精心設計切口。通常沿皮紋方向作直線切口，或根據(jù)瘤體輪廓作梭形切口，以便于完整切除瘤體并減少皮膚張力。切口長度一般略超過瘤體最大直徑，以提供足夠的手術操作空間。標記切口線后，對手術區(qū)域進行常規(guī)消毒、鋪無菌巾，建立無菌手術野。

四、瘤體剝離與切除

這是手術的核心步驟。沿設計好的切口線切開皮膚、皮下組織，逐層分離，顯露脂肪瘤的包膜。使用手術刀、組織剪或電刀，沿包膜外進行鈍性加銳性剝離，仔細將瘤體與周圍的正常脂肪組織、筋膜、肌肉或神經血管分離開。操作需輕柔，避免損傷重要結構，并力求保持包膜完整，以防瘤體破碎或殘留導致復發(fā)。將瘤體完整游離后，在其基底部予以切斷、取出。

五、止血與縫合

瘤體切除后，需徹底檢查創(chuàng)面，對活動性出血點進行電凝或結扎止血，確保無活動性出血。隨后用無菌生理鹽水沖洗手術創(chuàng)腔，清除血凝塊及組織碎屑。根據(jù)創(chuàng)腔大小，決定是否放置引流條，以引流滲液、預防血腫形成。然后進行分層縫合：先用可吸收線縫合皮下組織，關閉死腔；再用絲線或皮內縫合線對合皮膚切口，力求對位整齊、松緊適度，以利于愈合、減少瘢痕。最后覆蓋無菌敷料并適當加壓包扎。

脂肪瘤切除術后，患者需保持傷口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，觀察有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象。術后早期避免手術部位劇烈活動或牽拉，以防傷口裂開或出血。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質蛋白和維生素C的攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于促進組織修復。傷口愈合期間應避免煙酒及辛辣刺激性食物。通常術后7-14天可根據(jù)愈合情況拆線。雖然脂肪瘤多為良性，切除后復發(fā)概率低，但仍建議術后定期隨訪，觀察局部有無新發(fā)腫物。若出現(xiàn)任何異常情況，應及時回院復查。