下壓高的高血壓即舒張期高血壓，可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、控制原發(fā)疾病、定期監(jiān)測等方式治療。舒張期高血壓通常由遺傳因素、不良生活習慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、動脈硬化等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是治療舒張期高血壓的基礎(chǔ)，適用于所有患者。這與遺傳易感性、長期高鹽高脂飲食、缺乏運動、精神壓力大等不良生活習慣密切相關(guān)。患者通?？赡馨橛蓄^暈、心悸等癥狀。日常護理措施包括嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)低于5克；增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入；堅持每周進行150分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、游泳；保持規(guī)律作息，避免熬夜，并學(xué)習壓力管理技巧如冥想、深呼吸。這些非藥物措施有助于降低外周血管阻力，從而改善舒張壓。

二、藥物治療

藥物治療是控制舒張期高血壓的核心手段。當生活方式干預(yù)效果不佳或血壓水平較高時，需啟動藥物治療。這可能與腎臟實質(zhì)性病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等病理因素有關(guān)，患者常伴隨夜尿增多、乏力或血鉀異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。這些藥物通過不同機制舒張血管、減少血容量，從而有效降低舒張壓，須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用，不可自行停藥或更改劑量。

三、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)調(diào)理可作為輔助治療手段，幫助改善患者整體狀態(tài)。中醫(yī)認為舒張期高血壓多與肝腎陰虛、肝陽上亢或痰濕內(nèi)阻有關(guān)。患者可能伴有頭痛、耳鳴、腰膝酸軟或胸悶脘痞等癥狀。調(diào)理方法包括在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下服用中藥湯劑或中成藥，例如天麻鉤藤顆粒、杞菊地黃丸等；配合針灸療法，常選取太沖、風池、三陰交等穴位以平肝潛陽；還可采用耳穴壓豆、中藥足浴等外治法。中醫(yī)強調(diào)個體化治療，旨在調(diào)和陰陽、疏通氣血，對緩解癥狀、協(xié)同降壓有一定幫助。

四、控制原發(fā)疾病

針對繼發(fā)性高血壓，控制原發(fā)疾病是關(guān)鍵。舒張壓升高可能是某些潛在疾病的表現(xiàn)，例如腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥等。這些疾病會導(dǎo)致水鈉潴留、心輸出量增加或血管活性物質(zhì)分泌異常，從而引起血壓升高，患者往往有原發(fā)病的特有癥狀。治療需要針對病因，例如對于腎動脈狹窄，可能需要進行血管介入治療；對于原發(fā)性醛固酮增多癥，可能需要使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑，或考慮手術(shù)治療。明確并治療原發(fā)病，舒張壓才有可能得到根本性控制。

五、定期監(jiān)測與隨訪

定期監(jiān)測與隨訪是確保治療有效和安全的重要環(huán)節(jié)。無論采取何種治療方式，持續(xù)的血壓監(jiān)測都必不可少。這與高血壓的慢性、進展性特點有關(guān)，治療過程中血壓可能波動，藥物也可能產(chǎn)生副作用?；颊邞?yīng)養(yǎng)成家庭自測血壓的習慣，每日早晚定時測量并記錄；定期到醫(yī)院復(fù)查，評估靶器官如心臟、腎臟、眼底的損害情況；與醫(yī)生保持溝通，及時反饋用藥后的任何不適，以便調(diào)整治療方案。規(guī)范的監(jiān)測可以評估療效，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

舒張期高血壓的管理是一個長期過程，患者需建立健康的生活方式作為基石。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、高纖維原則，多吃新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴格控制加工食品和酒精的攝入。規(guī)律進行有氧運動和力量訓(xùn)練有助于改善血管彈性。同時，保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，保證充足的睡眠。即使血壓控制平穩(wěn)，也應(yīng)堅持上述健康習慣，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，切勿自行判斷病情或調(diào)整藥物，以實現(xiàn)血壓的長期穩(wěn)定達標，有效預(yù)防腦卒中、心力衰竭、腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。