痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。痛風(fēng)治療需根據(jù)病情分期和個(gè)體差異選擇藥物，嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。

1、秋水仙堿片

秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的中重度痛風(fēng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。需注意該藥治療窗窄，過(guò)量可能引發(fā)骨髓抑制，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥代表，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性期炎癥。適用于對(duì)秋水仙堿不耐受患者，能有效控制關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。長(zhǎng)期使用可能增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。心血管疾病患者應(yīng)避免大劑量使用。

3、塞來(lái)昔布膠囊

塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，胃腸不良反應(yīng)較少，適合有消化道潰瘍病史的痛風(fēng)患者。該藥對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛消炎效果顯著，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

4、別嘌醇片

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，是痛風(fēng)緩解期基礎(chǔ)用藥。需從小劑量開(kāi)始逐漸加量，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，維持尿酸值在目標(biāo)范圍內(nèi)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、非布司他片

非布司他片作為新型降尿酸藥，選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，適用于別嘌醇過(guò)敏或療效不佳者。該藥肝腎雙途徑代謝，中重度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。需注意可能增加心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，合并冠心病者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議聯(lián)用預(yù)防性抗炎藥。

痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免酒精和高果糖飲料。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期臥床休息并抬高患肢。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步控制，所有用藥方案應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定，不可自行停換藥物。