有痔瘡必須做手術(shù)嗎
痔瘡患者并非必須做手術(shù)，多數(shù)可通過保守治療緩解癥狀。痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于病情嚴(yán)重程度、癥狀對生活質(zhì)量的影響以及保守治療效果。
痔瘡是直腸下端或肛門周圍靜脈叢擴張形成的團塊，早期癥狀輕微時通常無須手術(shù)干預(yù)。輕度痔瘡表現(xiàn)為偶爾便血、肛門瘙癢或輕微疼痛，這類情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便、溫水坐浴等方式改善。增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對痔瘡的刺激。局部使用痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等能緩解炎癥和出血?？诜貖W司明片等藥物可增強靜脈張力，減輕充血癥狀。保守治療期間需避免久坐久站、用力排便等加重病情的因素。
當(dāng)痔瘡發(fā)展為Ⅲ-Ⅳ度或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)治療。痔核脫出后無法自行回納、持續(xù)大量出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔劇痛等情況屬于手術(shù)指征。傳統(tǒng)手術(shù)如外剝內(nèi)扎術(shù)適用于混合痔，微創(chuàng)手術(shù)如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫排尿困難、肛門疼痛等反應(yīng)，需配合鎮(zhèn)痛藥物和創(chuàng)面護理。高齡、凝血功能障礙等特殊人群需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
痔瘡患者無論是否手術(shù)，均需保持肛門清潔干燥，便后建議用溫水沖洗。避免攝入辛辣刺激食物和酒精，規(guī)律進行提肛運動可增強盆底肌功能。若保守治療3-4周無效或癥狀加重，應(yīng)及時到肛腸科就診評估手術(shù)必要性。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。
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