什么是虹膜缺損
虹膜缺損是指虹膜組織部分或全部缺失的先天性或獲得性眼部異常，可能影響瞳孔形態(tài)和光線(xiàn)調(diào)節(jié)功能。
1、先天性因素
先天性虹膜缺損常與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，如妊娠早期母體感染風(fēng)疹病毒或弓形蟲(chóng)可能導(dǎo)致胎兒虹膜發(fā)育不全。部分病例與染色體異常相關(guān)，表現(xiàn)為瞳孔呈鎖孔狀或梨形，可能合并其他眼部結(jié)構(gòu)異常如睫狀體缺損。需通過(guò)裂隙燈檢查和基因檢測(cè)確診。
2、外傷性損傷
眼球穿透?jìng)蜮g挫傷可導(dǎo)致虹膜組織撕裂，常見(jiàn)于銳器刺傷或運(yùn)動(dòng)撞擊。外傷后虹膜根部離斷可形成瞳孔變形，伴隨前房積血或晶狀體脫位。急診處理需縫合角膜傷口，后期可能需虹膜成形術(shù)修復(fù)。
3、手術(shù)并發(fā)癥
白內(nèi)障手術(shù)中虹膜脫出或器械損傷可能造成醫(yī)源性缺損，特別是使用超聲乳化探頭時(shí)操作不當(dāng)易導(dǎo)致虹膜基質(zhì)損傷。青光眼濾過(guò)手術(shù)后可能出現(xiàn)虹膜嵌頓于切口處，需使用虹膜復(fù)位器進(jìn)行機(jī)械性分離。
4、炎癥性疾病
慢性葡萄膜炎可引起虹膜萎縮，如Fuchs異色性虹膜睫狀體炎會(huì)導(dǎo)致虹膜色素上皮層變薄。皰疹病毒性角膜炎可能繼發(fā)虹膜壞死，表現(xiàn)為節(jié)段性虹膜缺損合并瞳孔固定。需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。
5、腫瘤侵蝕
虹膜黑色素瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能破壞正常虹膜結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為局部組織缺損伴異常血管增生。睫狀體腫瘤向前房生長(zhǎng)時(shí)可推擠虹膜導(dǎo)致繼發(fā)性缺損。確診需借助UBM超聲生物顯微鏡檢查，治療多選擇局部放射敷貼治療。
虹膜缺損患者應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛，外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡，定期進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)和視力檢查。先天性缺損兒童需每半年復(fù)查屈光狀態(tài)，及時(shí)矯正可能并發(fā)的弱視。外傷后患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼。合并青光眼風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)限制咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定。所有患者出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降時(shí)需立即就醫(yī)。
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