前列腺癌的中晚期怎么治療
前列腺癌中晚期可通過(guò)內(nèi)分泌治療、放射治療、化療、靶向治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。疾病進(jìn)展可能由雄激素依賴性喪失、基因突變、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，通常表現(xiàn)為骨痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、內(nèi)分泌治療
通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等，需配合定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
2、放射治療
針對(duì)局部病灶或骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射，常用技術(shù)包括調(diào)強(qiáng)放射治療和立體定向放射治療。治療期間可能引發(fā)放射性膀胱炎或直腸炎，需配合保護(hù)劑使用。對(duì)于寡轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合全身治療延長(zhǎng)生存期。
3、化療
多西他賽注射液是常用化療方案，適用于去勢(shì)抵抗性前列腺癌。治療前需評(píng)估心功能及骨髓儲(chǔ)備，可能伴隨脫發(fā)、周圍神經(jīng)病變等副作用。新型納米載體藥物可提高腫瘤靶向性。
4、靶向治療
奧拉帕利片等PARP抑制劑適用于存在同源重組修復(fù)基因突變的患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)血液學(xué)毒性。聯(lián)合抗血管生成藥物可增強(qiáng)療效。
5、姑息治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移使用唑來(lái)膦酸注射液控制骨相關(guān)事件，配合鎮(zhèn)痛階梯療法。對(duì)于尿路梗阻可放置輸尿管支架或行膀胱造瘺術(shù)。心理干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持需貫穿全程。
治療期間需保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每日飲水1500-2000毫升維持泌尿系統(tǒng)功能，選擇低脂高纖維飲食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原、骨掃描及盆腔核磁共振評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)及癥狀變化，參與治療決策討論。
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