肝腹水晚期癥狀主要有腹圍增大、腹部脹痛、呼吸困難、消化道出血、肝性腦病。

一、腹圍增大

腹圍增大是肝腹水晚期典型表現(xiàn)，因腹腔內(nèi)液體大量積聚導(dǎo)致腹部膨隆。患者常自覺腹部緊繃感，腹壁皮膚發(fā)亮，可能出現(xiàn)臍疝。腹水壓迫膈肌會(huì)引起胸悶，平臥時(shí)癥狀加重。腹圍持續(xù)增長(zhǎng)提示肝功能嚴(yán)重失代償，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺引流并配合利尿劑治療。

二、腹部脹痛

腹部脹痛源于腹水快速增多牽拉腹膜神經(jīng)，疼痛多呈持續(xù)性鈍痛。伴隨腹部叩診濁音界擴(kuò)大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反跳痛，提示自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)，通常需進(jìn)行腹水常規(guī)檢查并聯(lián)合抗生素治療。

三、呼吸困難

大量腹水將膈肌向上推移，限制肺部擴(kuò)張空間導(dǎo)致呼吸困難?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸淺快、口唇發(fā)紺，活動(dòng)后氣促明顯。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)肝肺綜合征，需通過限鹽飲食、利尿劑和氧療緩解癥狀，必要時(shí)行治療性腹腔穿刺放液。

四、消化道出血

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)嘔血或黑便。出血量大時(shí)伴有面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。這種情況需立即禁食并急診處理，包括內(nèi)鏡下套扎止血和生長(zhǎng)抑素藥物干預(yù)。

五、肝性腦病

肝性腦病是肝功能嚴(yán)重衰竭的并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和撲翼樣震顫。血氨水平顯著升高，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重。需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合精氨酸注射液等綜合治療。

肝腹水晚期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減少肝臟負(fù)荷，每日鈉攝入量控制在500毫克以內(nèi)，液體攝入不超過1000毫升。飲食需提供足夠熱量但嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)量，優(yōu)先選擇植物蛋白。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，保持皮膚清潔預(yù)防感染。注意觀察意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)性格改變或定向力障礙需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者維持舒適體位，避免腹水壓迫引起的不適。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。建議每?jī)芍軓?fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。