宮外孕可通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、孕酮測(cè)定、婦科超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等方式檢測(cè)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管妊娠史、輔助生殖技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器使用等原因引起。

一、血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定

血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定是檢測(cè)宮外孕的重要方法。宮外孕時(shí)，胚胎著床位置異常，滋養(yǎng)細(xì)胞活力通常低于宮內(nèi)妊娠，導(dǎo)致血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢，其倍增時(shí)間往往超過(guò)48小時(shí)。這項(xiàng)檢查需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，單次檢測(cè)價(jià)值有限。通常建議間隔48小時(shí)進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)對(duì)比兩次數(shù)值的變化趨勢(shì)來(lái)輔助判斷。若血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)偏低或上升不理想，需高度警惕宮外孕的可能，并應(yīng)結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

二、孕酮測(cè)定

孕酮測(cè)定對(duì)判斷妊娠狀態(tài)有一定參考價(jià)值。在宮外孕中，血清孕酮水平通常偏低，多數(shù)情況下會(huì)低于一定數(shù)值。孕酮由妊娠黃體分泌，其水平高低能在一定程度上反映胚胎的活力。孕酮水平持續(xù)偏低，提示胚胎發(fā)育不良或存在異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。但孕酮測(cè)定并非特異性診斷指標(biāo)，其水平受多種因素影響，不能單獨(dú)用于確診宮外孕。臨床上常將其作為血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定的輔助指標(biāo)，共同評(píng)估妊娠的預(yù)后。

三、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查是診斷宮外孕的關(guān)鍵影像學(xué)手段，尤其是經(jīng)陰道超聲，其分辨率更高。檢查的主要目標(biāo)是明確孕囊的著床位置。典型的宮外孕超聲影像表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，而在子宮外，最常見(jiàn)的是在輸卵管區(qū)域，可見(jiàn)到混合性回聲包塊，有時(shí)包塊內(nèi)可見(jiàn)孕囊及原始心管搏動(dòng)。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)盆腔積液或腹腔內(nèi)出血等宮外孕破裂的征象，對(duì)于評(píng)估病情緊急程度至關(guān)重要。

四、陰道后穹窿穿刺

陰道后穹窿穿刺是一種簡(jiǎn)單快速的輔助診斷方法，適用于疑似有腹腔內(nèi)出血的病例。當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血時(shí)，血液可積聚在子宮直腸陷凹。醫(yī)生使用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿刺入該陷凹，若抽出不凝固的暗紅色血液，則支持腹腔內(nèi)出血的診斷，結(jié)合其他檢查結(jié)果可高度提示宮外孕。這項(xiàng)操作有助于判斷病情的緊急程度，為是否需要緊急手術(shù)提供重要依據(jù)。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其在超聲和血液檢查無(wú)法確診時(shí)使用。醫(yī)生通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡，可以直接觀察盆腔腔內(nèi)情況，清晰看到輸卵管或其他部位的妊娠病灶，其形態(tài)、大小、是否破裂出血均可一目了然。腹腔鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于診斷的同時(shí)，多數(shù)情況下可以直接進(jìn)行手術(shù)治療，如輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。該方法屬于有創(chuàng)操作，通常在其他無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)方法無(wú)法確診時(shí)采用。

若出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道不規(guī)則流血等可疑癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。診斷過(guò)程需由醫(yī)生綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，切勿自行診斷或延誤治療。確診為宮外孕后，應(yīng)根據(jù)妊娠包塊大小、血人絨毛膜促性腺激素水平、有無(wú)破裂及生育要求，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間需充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部壓力增大的動(dòng)作，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常，以監(jiān)測(cè)治療效果并排除持續(xù)性宮外孕的可能。同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，為身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。