直腸癌手術(shù)后肚子疼怎么回事
直腸癌手術(shù)后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸粘連、吻合口瘺、腹腔感染、腸梗阻等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛通常表現(xiàn)為局部隱痛、脹痛或絞痛，需結(jié)合具體病因采取針對性處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中對腹壁和腸管的切割、縫合會造成組織損傷，術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)刀口周圍牽拉痛屬于正?，F(xiàn)象。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動時加重，可通過醫(yī)生指導(dǎo)使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解。
2、腸粘連
腹腔手術(shù)可能引發(fā)腸管與腹壁黏連，表現(xiàn)為進(jìn)食后陣發(fā)性絞痛伴腹脹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔吐。早期下床活動有助于預(yù)防粘連，若確診粘連性腸梗阻，可能需要使用甘油灌腸劑通便或行粘連松解術(shù)。
3、吻合口瘺
直腸切除后腸管重新吻合處可能出現(xiàn)滲漏，導(dǎo)致腹腔感染引發(fā)劇烈腹痛，常伴有發(fā)熱和腹膜刺激征。需緊急禁食并靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，必要時手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
4、腹腔感染
術(shù)后免疫力低下可能繼發(fā)腹腔膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)加重的全腹痛伴高熱。超聲檢查可明確診斷，需穿刺引流膿液并聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。
5、腸梗阻
術(shù)后腸蠕動恢復(fù)不良或機(jī)械性梗阻可引起陣發(fā)性絞痛、肛門停止排氣排便。輕癥可通過禁食、胃腸減壓緩解，完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻因素，如使用開塞露灌腸無效時需考慮腸切除吻合術(shù)。
直腸癌術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。每日記錄腹痛特點(diǎn)與排便情況，術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部CT。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等癥狀，須立即返院檢查排除嚴(yán)重并發(fā)癥。保持適度活動促進(jìn)腸蠕動，睡眠時選擇側(cè)臥位減輕腹部壓力，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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