寶寶肺炎好了還是有痰怎么回事
寶寶肺炎康復(fù)后仍有痰液可能與氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流、過敏因素等有關(guān)。痰液持續(xù)存在通常表現(xiàn)為咳嗽伴黏痰、夜間加重、喉部異物感等癥狀，可通過霧化治療、體位引流、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、氣道高反應(yīng)性
肺炎后支氣管黏膜修復(fù)過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性敏感狀態(tài)，冷空氣或粉塵刺激易誘發(fā)痰液分泌增多。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療，幫助降低氣道敏感性。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免寶寶接觸二手煙等刺激性氣體。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
肺炎后免疫力下降可能合并細(xì)菌性支氣管炎，痰液多呈黃綠色且量多。醫(yī)生可能根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需觀察寶寶體溫變化及痰液性狀，若出現(xiàn)發(fā)熱或痰液變稠應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
3、鼻后滴漏綜合征
過敏性鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致的分泌物倒流至咽喉部，常引發(fā)晨起咳嗽及清嗓動(dòng)作?？膳浜鲜褂蒙砗Ｋ菄妱┣鍧嵄乔唬瑖?yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定糖漿。建議家長(zhǎng)每日用嬰兒專用吸鼻器幫助清理鼻腔分泌物。
4、胃食管反流
嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善，胃酸反流刺激咽喉部會(huì)產(chǎn)生黏液。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘，少量多餐喂養(yǎng)有助于改善癥狀。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，或西甲硅油乳劑減少脹氣。
5、過敏因素
塵螨、寵物皮屑等過敏原持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致氣道黏液分泌增加。血清IgE檢測(cè)可幫助確診，環(huán)境控制比藥物治療更重要。除遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片外，家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨寢具。
康復(fù)期護(hù)理需保持每日1500毫升液體攝入以稀釋痰液，3歲以下嬰幼兒可飲用溫蘋果汁或梨水。拍背排痰應(yīng)在餐前1小時(shí)進(jìn)行，五指并攏呈空心掌，由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部。若痰鳴音持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線復(fù)查。居家可配置簡(jiǎn)易峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣道痙攣。
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