腦梗病人嗆咳可通過調(diào)整進(jìn)食姿勢、改變食物性狀、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、使用輔助設(shè)備、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。嗆咳通常由吞咽功能障礙、咽喉部肌肉無力、食物誤入氣管、咽喉感覺減退、繼發(fā)吸入性肺炎等原因引起。

一、調(diào)整進(jìn)食姿勢

幫助腦梗病人采取坐位或半臥位進(jìn)食，頭部略微前傾，下巴內(nèi)收。這種姿勢有助于利用重力幫助食物下行，減少食物在咽部殘留或誤入氣管的概率。進(jìn)食后應(yīng)保持該姿勢一段時(shí)間，不要立即平躺。家屬需注意觀察病人進(jìn)食過程，確保姿勢正確穩(wěn)定，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致嗆咳加重或發(fā)生意外。

二、改變食物性狀

將食物加工成糊狀、泥狀或果凍狀，液體可適當(dāng)增稠。避免食用過于松散、干燥、有渣或需要大量咀嚼的食物，如餅干、堅(jiān)果、大塊肉類。調(diào)整食物性狀能降低吞咽難度，減少食物在口腔和咽部形成團(tuán)塊的風(fēng)險(xiǎn)，使食團(tuán)更易于安全通過咽部進(jìn)入食管。家屬在準(zhǔn)備食物時(shí)需注意營養(yǎng)均衡，保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。

三、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練

在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練方法包括口腔肌肉力量訓(xùn)練、咽部冷刺激、空吞咽練習(xí)、聲門上吞咽法等。這些訓(xùn)練旨在增強(qiáng)咽喉部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，提高吞咽反射的敏感性和時(shí)效性。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，持之以恒，家屬應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助病人每日?qǐng)?jiān)持練習(xí)，以促進(jìn)吞咽功能的逐步恢復(fù)。

四、使用輔助設(shè)備

對(duì)于吞咽功能障礙嚴(yán)重的病人，可考慮使用防嗆咳專用餐具，如帶有特殊角度和深度的勺子、防灑漏的杯子。必要時(shí)，在醫(yī)生評(píng)估后，可采用間歇性經(jīng)口至食管管飼法，在非進(jìn)食時(shí)間將導(dǎo)管經(jīng)口插入食管注入營養(yǎng)液，進(jìn)食時(shí)拔出，既能保證營養(yǎng)，又能維持吞咽功能的日常使用與鍛煉。

五、遵醫(yī)囑使用藥物

腦梗后嗆咳可能與中樞性神經(jīng)損傷導(dǎo)致的吞咽反射延遲或減弱有關(guān)。針對(duì)原發(fā)腦血管病，需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。若嗆咳引發(fā)或合并感染，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。所有藥物均須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購買服用。

腦梗病人的日常護(hù)理需格外細(xì)致。家屬應(yīng)營造安靜、專注的進(jìn)食環(huán)境，避免在進(jìn)食時(shí)與病人交談。每口食物量宜少，速度宜慢，確保上一口完全咽下后再喂下一口。注意觀察病人有無發(fā)熱、咳嗽加劇、痰液增多等吸入性肺炎跡象。除針對(duì)嗆咳的護(hù)理外，還需管理好血壓、血糖、血脂，鼓勵(lì)病人在能力范圍內(nèi)進(jìn)行肢體和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，定期神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科隨訪，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估吞咽功能恢復(fù)情況并調(diào)整康復(fù)方案。保持耐心與信心對(duì)病人的長期康復(fù)至關(guān)重要。