附件左右都有囊腫可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。附件囊腫通常由生理性囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢癌等原因引起。

一、定期隨訪

對(duì)于體積較小、無明顯癥狀、且影像學(xué)特征提示良性的生理性囊腫，定期隨訪是首選方式。生理性囊腫多與月經(jīng)周期有關(guān)，如卵泡囊腫或黃體囊腫，常在幾個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行縮小或消失。醫(yī)生會(huì)建議患者每3至6個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)囊腫的大小、形態(tài)、囊壁光滑度及內(nèi)部回聲變化。在此期間，患者應(yīng)注意觀察自身有無出現(xiàn)腹痛、腹脹、月經(jīng)異常等癥狀，并保持健康的生活方式，避免過度勞累和精神緊張。

二、藥物治療

對(duì)于由子宮內(nèi)膜異位癥引起的卵巢巧克力囊腫，或伴有感染、炎癥的囊腫，藥物治療是常用手段。卵巢巧克力囊腫可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔痛及不孕。醫(yī)生可能會(huì)開具激素類藥物以抑制卵巢功能，促使異位內(nèi)膜萎縮，從而控制囊腫發(fā)展、緩解疼痛。常用的藥物包括地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、米非司酮片等，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行購買使用。

三、手術(shù)治療

當(dāng)囊腫持續(xù)存在、體積較大、生長迅速、或懷疑有惡性可能時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。卵巢畸胎瘤是一種常見的生殖細(xì)胞腫瘤，內(nèi)部可含有毛發(fā)、油脂、牙齒等組織，雖多為良性，但有蒂扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛。卵巢囊腺瘤則屬于上皮性腫瘤，分為漿液性和粘液性，有潛在惡變概率。手術(shù)方式包括腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，旨在完整切除囊腫，明確病理診斷，并盡可能保留健康的卵巢組織。

四、卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)周期性出血，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫。該病可能與遺傳、免疫、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部及大腿，部分患者伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求及囊腫大小綜合制定，包括藥物抑制和手術(shù)切除。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，可能需要長期管理。

五、卵巢癌

卵巢癌是附件囊腫需要警惕的嚴(yán)重情況，早期癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期。其發(fā)病原因尚不完全明確，可能與遺傳基因突變、持續(xù)排卵、環(huán)境因素等有關(guān)。當(dāng)囊腫表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性混合、囊壁厚而不規(guī)則、有乳頭狀突起、血流信號(hào)豐富，并伴有腹水、消瘦、消化不良等癥狀時(shí)，需高度警惕惡性可能。治療以手術(shù)為主，盡可能實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后常需輔以化療。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，治療方案的制定需由腫瘤專科醫(yī)生完成。

發(fā)現(xiàn)附件雙側(cè)囊腫后，不必過度焦慮，但須重視并遵從專業(yè)婦科醫(yī)生的診療建議。日常生活中，應(yīng)注意保持外陰清潔，避免不潔性生活，預(yù)防盆腔感染。飲食上宜均衡營養(yǎng)，多攝入新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免濫用含雌激素的保健品或藥物。定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是超聲檢查，是監(jiān)測(cè)囊腫變化的關(guān)鍵。若在隨訪期間出現(xiàn)突發(fā)性腹痛、囊腫短時(shí)間內(nèi)明顯增大或伴有腹脹、消瘦等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。