結腸癌術前檢查項目
結腸癌術前檢查項目主要包括血常規(guī)、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、腸鏡檢查以及病理活檢等。這些檢查有助于評估病情、制定手術方案并排除手術禁忌。
1、血常規(guī)
血常規(guī)通過檢測紅細胞、白細胞及血小板數(shù)量，評估患者是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。結腸癌患者可能因長期慢性失血導致血紅蛋白降低，術前需糾正貧血以降低手術風險。若白細胞計數(shù)異常升高可能提示合并感染，需先控制感染再行手術。
2、腫瘤標志物檢測
癌胚抗原和糖類抗原199是結腸癌常用的腫瘤標志物，其水平可反映腫瘤負荷及預后。術前基線值有助于術后療效監(jiān)測，但需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽性。動態(tài)監(jiān)測標志物變化對判斷復發(fā)轉(zhuǎn)移更具參考價值。
3、影像學檢查
腹部增強CT能清晰顯示腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結轉(zhuǎn)移及遠處器官轉(zhuǎn)移情況，是分期診斷的核心依據(jù)。胸部CT可排查肺轉(zhuǎn)移，盆腔MRI對低位直腸癌評估更有優(yōu)勢。PET-CT多用于疑難病例或復發(fā)灶定位。
4、腸鏡檢查
腸鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)、位置及范圍，同時獲取組織標本進行病理診斷。檢查前需嚴格腸道準備，確保視野清晰。對于梗阻患者可選擇超聲內(nèi)鏡評估腸壁層次受累情況，或放置腸道支架緩解梗阻后再行檢查。
5、病理活檢
通過腸鏡或手術取材進行組織學檢查，明確腺癌、黏液腺癌等病理類型及分化程度。免疫組化檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)可指導后續(xù)治療方案選擇。分子檢測如RAS基因突變分析對靶向治療有重要價值。
術前需完善心電圖、肺功能等常規(guī)評估，老年患者建議進行心臟彩超和動態(tài)心電圖檢查。根據(jù)個體情況可能需補充肝腎功能、凝血功能等實驗室檢查。營養(yǎng)風險篩查后對營養(yǎng)不良者給予營養(yǎng)支持，糖尿病患者需調(diào)控血糖至穩(wěn)定水平。術前禁食8-12小時，進行腸道準備時注意維持水電解質(zhì)平衡。
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