早產(chǎn)兒從保溫箱回家后可通過(guò)保持適宜環(huán)境溫度、科學(xué)喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪、觀察生命體征等方式護(hù)理。早產(chǎn)兒通常因肺部發(fā)育不成熟、免疫系統(tǒng)低下、體溫調(diào)節(jié)能力不足等原因需要特殊照護(hù)。

1、保持適宜環(huán)境溫度

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，室溫應(yīng)維持在24-26攝氏度，濕度控制在55%-65%?？墒褂妙A(yù)熱的包被或睡袋，避免使用電熱毯。接觸嬰兒前家長(zhǎng)需溫暖雙手，洗澡時(shí)水溫保持在38-40攝氏度，洗浴時(shí)間不超過(guò)5分鐘。體溫過(guò)低可能導(dǎo)致硬腫癥，體溫過(guò)高易引發(fā)脫水熱。

2、科學(xué)喂養(yǎng)

首選母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)可選擇早產(chǎn)兒配方奶粉。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次原則，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，單次奶量按體重計(jì)算。喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，頭頸部需全程支撐。出現(xiàn)嗆奶應(yīng)立即側(cè)臥拍背，吐奶頻繁需就醫(yī)排除胃食管反流。體重增長(zhǎng)不足時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下添加母乳強(qiáng)化劑。

3、預(yù)防感染

接觸嬰兒前必須用流動(dòng)水洗手，患呼吸道感染的家庭成員需佩戴口罩。奶瓶、衣物需每日消毒，避免去人群密集場(chǎng)所。臍部未脫落前用75%酒精每日消毒2次，出現(xiàn)紅腫滲液需就醫(yī)。接種疫苗需嚴(yán)格按矯正月齡執(zhí)行，卡介苗需體重達(dá)標(biāo)后再補(bǔ)種。

4、定期隨訪

出院后1周內(nèi)需完成首次兒科隨訪，之后每2-4周復(fù)查一次。定期進(jìn)行眼底篩查、聽(tīng)力測(cè)試、腦干誘發(fā)電位等專項(xiàng)檢查。矯正月齡6個(gè)月前每月測(cè)量頭圍，監(jiān)測(cè)腦發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視障礙等表現(xiàn)需及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。

5、觀察生命體征

每日記錄體溫、呼吸、奶量及大小便次數(shù)。呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或出現(xiàn)呻吟、三凹征需緊急就醫(yī)。皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋提示循環(huán)不良。睡眠中發(fā)生呼吸暫停超過(guò)15秒需就醫(yī)評(píng)估。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)，家中備好吸鼻器和急救藥物。

早產(chǎn)兒居家護(hù)理期間，家長(zhǎng)需每日記錄生長(zhǎng)曲線，避免過(guò)度包裹引發(fā)捂熱綜合征。矯正月齡4個(gè)月前應(yīng)謝絕探視，6個(gè)月前不出入公共場(chǎng)所。母親保持情緒穩(wěn)定有助于乳汁分泌，家庭成員可輪流照護(hù)避免過(guò)度疲勞。發(fā)現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)直接前往新生兒?？凭驮\，避免自行用藥。定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。