小孩子流鼻血可以看耳鼻咽喉科或兒科，可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、耳鼻咽喉科

鼻腔局部病變是兒童流鼻血的常見原因，耳鼻咽喉科醫(yī)生可通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點(diǎn)。若存在鼻中隔偏曲，可能表現(xiàn)為反復(fù)單側(cè)鼻腔出血伴鼻塞。過敏性鼻炎可能導(dǎo)致鼻黏膜充血糜爛，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后出血。醫(yī)生可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，或采用硝酸銀燒灼止血。對于嚴(yán)重鼻中隔偏曲影響生活質(zhì)量者，可能需考慮鼻中隔矯正術(shù)。

2、兒科

全身性疾病引起的鼻出血需兒科綜合評估。維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴鼻腔出血。傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起鼻咽部淋巴組織增生，表現(xiàn)為發(fā)熱伴鼻腔滲血。醫(yī)生可能建議檢測血常規(guī)和凝血功能，排除血小板減少性紫癜等疾病。若確診為白血病等血液病，需轉(zhuǎn)診至血液科進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。

3、急診科

突發(fā)大量鼻出血或外傷后出血不止需立即就診急診科。顱底骨折可能導(dǎo)致搏動(dòng)性鼻出血伴腦脊液漏，需緊急CT檢查。鼻腔血管瘤破裂可能表現(xiàn)為噴射狀出血，需采用凡士林紗條填塞止血。醫(yī)生會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，嚴(yán)重失血者需建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行血管介入栓塞治療。

4、血液科

反復(fù)出血伴貧血癥狀需血液科?？茩z查。血友病患者可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)血腫伴鼻腔滲血，需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑。特發(fā)性血小板減少性紫癜可見皮膚針尖樣出血點(diǎn)，可能使用靜注人免疫球蛋白沖擊治療。醫(yī)生會(huì)建議完善凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測等，長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。

5、中醫(yī)兒科

功能性鼻出血可考慮中醫(yī)調(diào)理。肺胃熱盛型可能表現(xiàn)為血色鮮紅伴口干，可使用白茅根煎劑清熱涼血。脾不統(tǒng)血型多見血色淡紅伴乏力，可能采用歸脾湯加減調(diào)理。醫(yī)生會(huì)建議避免辛辣食物，配合耳尖放血等外治法。需注意排除器質(zhì)性疾病后再行中醫(yī)治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血時(shí)應(yīng)保持冷靜，讓孩子坐位前傾，用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。避免仰頭防止血液倒流嗆咳，可用冰袋敷前額促進(jìn)血管收縮。日常使用加濕器維持室內(nèi)濕度，糾正挖鼻等不良習(xí)慣。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K，多食獼猴桃、菠菜等食物。若出血量大或每周發(fā)作超過3次，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。反復(fù)出血患兒建議建立出血日記記錄發(fā)作頻率和誘因，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。