如果出現(xiàn)嚼東西牙疼，不嚼的時(shí)候不疼，可能是以下幾方面原因引起的：第一，齲齒。蟲牙引起的牙齒疼痛在進(jìn)行咀嚼的時(shí)候受影響的牙齒，在外力的擠壓下壓力壓迫齲齒組織導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)了充血水腫，會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛的癥狀。當(dāng)然在不咀嚼的時(shí)候，受影響的牙齒神經(jīng)沒有受到咀嚼或者壓力的影響就不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。所以出現(xiàn)咀嚼食物的時(shí)候疼痛明顯，不咀嚼不疼痛的現(xiàn)象，一般要建議患者及時(shí)到醫(yī)院的口腔科就診明確診斷，來檢查牙髓和牙神經(jīng)是不是因?yàn)辇x齒受損，如果患者的牙神經(jīng)已經(jīng)受損需要進(jìn)行根管治療，如果牙神經(jīng)沒有受到損傷可以通過常規(guī)的齲齒的修復(fù)充填方法來進(jìn)行治療。第二，根尖炎。牙齒在發(fā)生根尖炎的時(shí)候咀嚼食物的過程中刺激到牙齒進(jìn)而刺激到牙齒的根尖，這種壓力的傳導(dǎo)會(huì)引起明顯的疼痛，對(duì)牙齒的根尖周炎一定是先進(jìn)行開髓、開放引流，然后再通過完善的根管治療來緩解根尖周炎。有些患者還要通過配合必要的藥物治療來減輕炎癥，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。第三，牙齒隱裂引起的。如果牙齒的牙體組織存在牙隱裂的時(shí)候，咀嚼的時(shí)候力量會(huì)傳導(dǎo)到隱裂的部位引起神經(jīng)刺激癥狀。第四，牙齒磨耗引起的疼痛。如果牙齒磨耗嚴(yán)重，在咀嚼食物的時(shí)候碰到了比較敏感的牙本質(zhì)暴露點(diǎn)也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。所以牙齒如果出現(xiàn)咀嚼疼痛要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，逐一檢查和分析病因，明確病因以后給與對(duì)癥的治療。

殺神經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，要看采用什么樣的方式來殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機(jī)械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)然因?yàn)橛幸欢ǖ奶弁?，現(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。第二,通過在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經(jīng)再進(jìn)行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時(shí)間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進(jìn)行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時(shí)候需要作用1-2周的時(shí)間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進(jìn)行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關(guān)系，另一方面當(dāng)然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關(guān)系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進(jìn)行拔髓，當(dāng)天就可以進(jìn)行根管的消毒、預(yù)備、沖洗、封藥的工作。對(duì)于后磨牙的治療，因?yàn)橛卸鄠€(gè)根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進(jìn)行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時(shí)間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習(xí)慣來選擇的。

齲齒的危害是比較大的，齲齒會(huì)引起牙洞導(dǎo)致食物填塞在牙洞里面，會(huì)引起口腔內(nèi)有異味以及疼痛。如果不及時(shí)的治療，牙洞會(huì)越來越大，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)牙齒慢慢的爛掉。當(dāng)牙齒因?yàn)辇x壞的因素過早的缺損，甚至缺失時(shí)，首先會(huì)影響到正常的咀嚼功能。前面的門牙缺損缺失，還可能會(huì)影響美觀和發(fā)音。牙齒長(zhǎng)時(shí)間的缺失，或者是出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺損時(shí)會(huì)影響牙齒正常的排列和咬合關(guān)系，而且容易出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼，造成面部形態(tài)的改變，甚至有可能會(huì)影響到顳下頜關(guān)節(jié)的正常。所以說如果出現(xiàn)了齲齒，一定要盡早的進(jìn)行治療。

在臨床上針對(duì)齲齒的檢查、診斷和治療的過程當(dāng)中，拍攝x線牙片可以很直觀的看出牙齒齲壞的深度范圍，判斷齲齒里牙齒髓腔的遠(yuǎn)近，從而間接判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了牙髓組織的感染，給臨床上的齲齒治療提供參考指導(dǎo)。另外拍攝x線光片，還可以發(fā)現(xiàn)一些位于牙齒里面間隙的隱秘的齲壞，越早發(fā)現(xiàn)才能夠更早的進(jìn)行治療，控制發(fā)展。對(duì)于一些前齲，一般直接去腐被動(dòng)補(bǔ)牙即可，而一些周身的齲壞，在去盡腐質(zhì)之后，還需要采取墊底蓋髓等措施之后再進(jìn)行補(bǔ)牙。而對(duì)于齲壞在牙片上已經(jīng)表現(xiàn)和髓腔穿通的情況是就需要先采取牙齒根管治療術(shù)，治療牙髓組織或者是根尖周組織的病變之后，才可以補(bǔ)牙。

牙齒上有斑點(diǎn)困擾通過牙冠或做牙齒貼面進(jìn)行修復(fù)，也可借助洗牙、齲齒病變填充等方式治療。一、牙齒發(fā)育異常，牙齒在礦化的過程中，可能局部礦化出現(xiàn)問題，導(dǎo)致牙齒外形或者顏色有異常。這樣的斑點(diǎn)，可以通過牙冠或者做牙齒貼面等修復(fù)方法，進(jìn)行有效遮蓋，改善牙齒的外觀；二、外源性的色素。每天進(jìn)食食物，可能會(huì)有些帶有明顯顏色，這些食物可能會(huì)在牙面上停留，造成牙齒上出現(xiàn)斑點(diǎn)。可通過牙周潔治，也就是洗牙，把牙齒表面上的外源性色素進(jìn)行清理，恢復(fù)牙齒正常顏色；三、牙齒出現(xiàn)齲病。齲病是由細(xì)菌分解口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸腐蝕牙體組織，造成應(yīng)組脫礦，牙齒上也會(huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)。如果發(fā)生齲病，需要清除病變的組織。把發(fā)生有斑點(diǎn)的牙體組織進(jìn)行完善清理，然后通過充填治療把缺損填充上，恢復(fù)牙齒外觀和形態(tài)。