怎么判斷有沒有腎炎
判斷有無(wú)腎炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。腎炎可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、乏力等癥狀，確診需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲等醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段。
1、觀察癥狀
腎炎早期可能出現(xiàn)尿液顏色加深或呈洗肉水樣血尿，排尿時(shí)泡沫增多提示蛋白尿。部分患者伴隨晨起眼瞼或下肢水腫，午后減輕。血壓異常升高且無(wú)明確誘因時(shí)需警惕腎性高血壓。乏力、食欲減退等非特異性癥狀也可能與腎功能受損有關(guān)。
2、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)是篩查腎炎的重要方法，檢測(cè)結(jié)果中尿潛血陽(yáng)性反映紅細(xì)胞滲漏，尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)管型或變形紅細(xì)胞時(shí)，可能提示腎小球源性血尿。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期留樣，以防假陽(yáng)性。
3、腎功能檢測(cè)
血清肌酐和尿素氮水平可評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min/1.73m2提示腎功能減退。胱抑素C檢測(cè)能更敏感反映早期腎損傷。慢性腎炎患者可能出現(xiàn)血尿酸升高伴電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)大小，慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)雙腎萎縮伴皮質(zhì)變薄。CT或MRI能鑒別腎結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性腎病。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。
5、特殊指標(biāo)檢測(cè)
抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等免疫指標(biāo)有助于診斷狼瘡性腎炎或血管炎性腎炎。尿微量白蛋白/肌酐比值可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。血清補(bǔ)體C3降低常見于鏈球菌感染后腎炎，這些特異性檢查需根據(jù)臨床懷疑的病因選擇。
日常應(yīng)注意記錄每日尿量變化，控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿液異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科，確診腎炎后需根據(jù)病理類型制定治療方案，定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。保持適度飲水每日1500-2000毫升，有助于維持腎臟灌注。
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