女性不孕的檢查項(xiàng)目
女性不孕的檢查項(xiàng)目主要有激素水平檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查等。不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素、生殖器官畸形等原因引起，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性檢查。
1、激素水平檢測(cè)
通過(guò)抽血測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，評(píng)估卵巢功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值升高，高泌乳素血癥患者則可能伴隨泌乳素異常增高。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，部分項(xiàng)目需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)卵泡數(shù)量，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵情況。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等結(jié)構(gòu)異常。超聲造影還可評(píng)估輸卵管通暢度，檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。
3、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影通過(guò)X線顯影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢度，是診斷輸卵管阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡聯(lián)合通液術(shù)能更直觀評(píng)估輸卵管傘端拾卵功能，但屬于有創(chuàng)操作。輕度粘連可通過(guò)造影壓力疏通，嚴(yán)重阻塞可能需手術(shù)干預(yù)。
4、宮腔鏡檢查
直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜病變及輸卵管開(kāi)口情況，可診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等病變。檢查同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療性操作如粘連分離、息肉切除等。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，避免內(nèi)膜增厚影響視野。
5、免疫學(xué)檢查
包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等檢測(cè)，免疫因素可能導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙或胚胎著床失敗。反復(fù)流產(chǎn)患者還需檢查抗磷脂抗體、凝血功能等指標(biāo)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
建議夫妻雙方共同參與檢查，男性需同步進(jìn)行精液分析。檢查前保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮。部分項(xiàng)目如輸卵管造影后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血，需觀察1-2天。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，避免盲目用藥或過(guò)度治療。
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