癲癇小發(fā)作如何診斷
癲癇小發(fā)作的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查，典型表現(xiàn)為短暫意識喪失或動作停滯，腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合放電。診斷流程包括病史采集、體格檢查、腦電圖監(jiān)測和影像學(xué)評估。
病史采集需詳細(xì)詢問發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，家屬提供的發(fā)作視頻有助于判斷。體格檢查重點排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，腦電圖檢查是確診核心依據(jù)，常規(guī)腦電圖可能捕捉不到異常，長程視頻腦電圖監(jiān)測陽性率更高。頭顱磁共振成像用于排除腦結(jié)構(gòu)異常，部分患者需進(jìn)行基因檢測明確病因。發(fā)作期表現(xiàn)為突發(fā)凝視、眨眼或輕微肢體抽動，持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù)，發(fā)作后無定向力障礙。兒童患者需與注意力缺陷多動障礙鑒別，成人需排除短暫性腦缺血發(fā)作。
診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足至少兩次非誘發(fā)性發(fā)作，發(fā)作表現(xiàn)具有重復(fù)性和刻板性特征。鑒別診斷包括暈厥、偏頭痛先兆和心因性非癲癇發(fā)作。睡眠剝奪可提高腦電圖陽性率，過度換氣試驗可能誘發(fā)典型放電。抗癲癇藥物試驗性治療有效可作為輔助診斷依據(jù)，但須謹(jǐn)慎使用。發(fā)作期腦電圖顯示雙側(cè)對稱同步的3Hz棘慢波具有確診價值，發(fā)作間期可能僅見背景活動輕度異常。
建議發(fā)作期間做好安全防護(hù)避免跌倒受傷，保持規(guī)律作息避免熬夜和過度疲勞。確診后應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時的應(yīng)急處理措施，避免強(qiáng)行約束肢體或口腔塞物。建立發(fā)作日記記錄發(fā)作時間和誘因，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。飲食注意均衡營養(yǎng)，限制咖啡因和酒精攝入，適度參加低風(fēng)險體育活動。
相關(guān)推薦
