戴牙套后出現(xiàn)的面部太陽(yáng)穴和臉頰凹陷、顴骨突出等變化，通常被稱為牙套臉，其形成主要與咀嚼功能減退、肌肉萎縮、年齡增長(zhǎng)及個(gè)體面部結(jié)構(gòu)等多種因素有關(guān)，并非牙齒矯正的直接結(jié)果。

一、咀嚼功能減退

佩戴牙套尤其是固定矯治器初期，牙齒會(huì)出現(xiàn)酸軟、疼痛等不適感，導(dǎo)致患者不敢用力咀嚼，長(zhǎng)期選擇進(jìn)食軟爛食物。咀嚼肌包括咬肌和顳肌得不到充分鍛煉，會(huì)發(fā)生生理性的廢用性萎縮。肌肉體積減小，原本由豐滿肌肉支撐的面頰和太陽(yáng)穴部位就會(huì)顯得凹陷，從而凸顯了顴骨。這種變化在矯正初期和調(diào)整加力后尤為明顯，隨著適應(yīng)和矯正結(jié)束，咀嚼功能恢復(fù)，肌肉狀態(tài)可能得到部分改善。

二、自然增齡性變化

牙齒矯正周期通常較長(zhǎng)，持續(xù)一到三年不等。在此期間，患者本身就在經(jīng)歷自然的衰老過(guò)程。隨著年齡增長(zhǎng)，面部軟組織尤其是脂肪和膠原蛋白會(huì)逐漸流失，皮膚彈性下降。這些增齡性變化本身就會(huì)導(dǎo)致面頰消瘦、太陽(yáng)穴凹陷。對(duì)于本身面部脂肪較少或正處于25歲以后年齡段的患者，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的矯正期內(nèi)，這種自然的衰老跡象與矯正期重疊，容易被誤認(rèn)為是戴牙套直接導(dǎo)致。

三、個(gè)體面部基礎(chǔ)條件

患者自身面部骨骼和軟組織條件是出現(xiàn)牙套臉樣貌的重要內(nèi)因。本身顴骨較高、面部輪廓棱角分明、臉頰脂肪層較薄或面部消瘦的人，其面部軟組織儲(chǔ)備較少，緩沖空間小。當(dāng)因矯正出現(xiàn)輕微的肌肉萎縮或脂肪流失時(shí)，面部凹陷的變化就會(huì)比面部圓潤(rùn)、脂肪豐富的人更為明顯和迅速。這類(lèi)人群在矯正前就需要與正畸醫(yī)生充分溝通，對(duì)可能的面部變化有合理預(yù)期。

四、體重下降

部分患者在戴牙套期間，因?yàn)轱嬍巢槐?、疼痛或有意控制飲食以維護(hù)口腔衛(wèi)生，可能導(dǎo)致總體熱量攝入減少，體重出現(xiàn)下降。全身性的體重減輕自然會(huì)帶來(lái)面部脂肪的減少，使得面頰、太陽(yáng)穴等部位不再飽滿。這種因整體消瘦帶來(lái)的面部輪廓變化，與牙套對(duì)咀嚼的影響疊加，會(huì)加劇牙套臉的表現(xiàn)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)和穩(wěn)定體重有助于減輕此類(lèi)變化。

五、矯正方案與拔牙設(shè)計(jì)

某些矯正方案，特別是需要拔除多顆前磨牙以獲取空間內(nèi)收前牙的情況，可能會(huì)改變口腔內(nèi)部的支撐結(jié)構(gòu)。后牙前移關(guān)閉拔牙間隙后，對(duì)臉頰中后部的支撐力可能發(fā)生輕微改變。同時(shí)，牙齒的移動(dòng)和牙弓形態(tài)的調(diào)整，會(huì)間接影響嘴唇和頰部軟組織的位置與張力。這些復(fù)雜的生物力學(xué)改變，在極少數(shù)情況下可能對(duì)面部軟組織輪廓產(chǎn)生細(xì)微影響，但其作用遠(yuǎn)小于肌肉和脂肪因素，且通常需要專業(yè)分析才能鑒別。

牙套臉在很大程度上是一種暫時(shí)性或與多種因素混合作用的外觀變化。在矯正期間，可以有意識(shí)地進(jìn)行咀嚼肌的功能鍛煉，如定期咀嚼無(wú)糖口香糖或使用咬膠，以維持肌肉活力；保證均衡飲食，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免體重驟降；做好口腔清潔，減少因牙齦炎癥等不適對(duì)咀嚼的影響。矯正結(jié)束后，隨著飲食恢復(fù)正常，多數(shù)人的面部輪廓會(huì)得到一定程度的恢復(fù)。如果對(duì)面部變化有較大顧慮，應(yīng)在矯正前與正畸醫(yī)生深入溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)面部評(píng)估制定個(gè)性化方案，并在矯正中通過(guò)調(diào)整牽引力等方式盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。保持積極心態(tài)，理解矯正是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，最終收獲的將是健康整齊的牙齒和更協(xié)調(diào)的面容。