甲狀腺炎性結(jié)節(jié)如何判斷
甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可通過觸診、超聲檢查、血液檢查、細(xì)針穿刺活檢、核素掃描等方式判斷。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可能與感染、自身免疫異常、碘攝入異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、疼痛、吞咽困難等癥狀。
1、觸診
醫(yī)生通過觸摸頸部初步判斷結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地和活動度。炎性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地較硬且伴有壓痛，可能伴隨甲狀腺區(qū)域皮膚紅腫。觸診無法區(qū)分良惡性，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。
2、超聲檢查
高頻超聲可清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流信號及鈣化情況。炎性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界模糊的低回聲灶，周圍甲狀腺組織可見彌漫性改變。超聲彈性成像還能評估結(jié)節(jié)硬度，輔助鑒別炎癥與腫瘤。
3、血液檢查
包括甲狀腺功能五項和抗體檢測。亞急性甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)一過性甲亢伴血沉增快，橋本甲狀腺炎可見TPOAb和TGAb抗體顯著升高。C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)有助于判斷急性化膿性甲狀腺炎。
4、細(xì)針穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。炎性結(jié)節(jié)涂片可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞或中性粒細(xì)胞浸潤，可排除甲狀腺癌。該檢查創(chuàng)傷小，但需避開急性感染期操作。
5、核素掃描
通過放射性碘或锝顯像評估結(jié)節(jié)功能狀態(tài)。亞急性甲狀腺炎早期表現(xiàn)為核素攝取減低，恢復(fù)期可能出現(xiàn)一過性攝取增高。該檢查對判斷結(jié)節(jié)是否具有自主分泌功能有重要價值。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度按壓頸部，減少碘含量過高食物的攝入如海帶、紫菜等。建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。急性期可冷敷緩解疼痛，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或潑尼松片等藥物時不可自行調(diào)整劑量。
