縱隔腫瘤的護(hù)理主要包括疼痛管理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥監(jiān)測五個方面。

一、疼痛管理

縱隔腫瘤本身或治療過程可能引起胸痛、肩背痛等不適。護(hù)理重點(diǎn)在于準(zhǔn)確評估疼痛程度、性質(zhì)與部位，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片，或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。除了藥物，可輔助采用分散注意力、調(diào)整舒適體位、局部冷敷或熱敷等方法緩解疼痛。需記錄疼痛變化，及時向醫(yī)護(hù)人員反饋，以便調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

二、呼吸道護(hù)理

腫瘤可能壓迫氣管、支氣管，導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難。護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通與濕潤，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽練習(xí)。對于痰液黏稠者，可遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療，常用藥物如吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索注射液，以幫助稀釋痰液、減輕氣道炎癥。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度變化，出現(xiàn)氣促加重需立即處理。

三、營養(yǎng)支持

腫瘤消耗及治療副作用常導(dǎo)致食欲減退、吞咽困難、體重下降。護(hù)理應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的飲食，如魚肉、蛋羹、酸奶、營養(yǎng)配方粉等，采用少食多餐方式。對于進(jìn)食困難者，需評估營養(yǎng)狀況，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈營養(yǎng)支持。監(jiān)測體重和血清白蛋白等指標(biāo)，維持機(jī)體正氮平衡，增強(qiáng)治療耐受性。

四、心理疏導(dǎo)

患者常因疾病診斷、治療不確定性及身體不適產(chǎn)生焦慮、恐懼或抑郁情緒。護(hù)理人員需主動溝通，提供疾病知識與治療進(jìn)程的清晰解釋，鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受。可引導(dǎo)患者參與放松訓(xùn)練、聆聽音樂或培養(yǎng)簡單愛好，幫助轉(zhuǎn)移注意力。家屬的陪伴與支持至關(guān)重要，必要時可聯(lián)系心理科醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，以維持積極心態(tài)配合治療。

五、并發(fā)癥監(jiān)測

護(hù)理需警惕腫瘤可能引發(fā)的緊急情況，如上腔靜脈綜合征表現(xiàn)為頭頸部腫脹、呼吸困難，需立即抬高床頭、給予吸氧并報告醫(yī)生。腫瘤侵襲或轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難或心律失常。治療后也需觀察有無感染、出血、放射性肺炎等并發(fā)癥跡象。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤變化，所有異常癥狀都應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。

縱隔腫瘤患者的日常護(hù)理需要綜合性與個體化結(jié)合。家屬應(yīng)協(xié)助營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，根據(jù)患者體力安排適量活動，如散步、太極拳，避免勞累。飲食上持續(xù)保證營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素，避免辛辣刺激食物。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT等檢查，按時服藥，不自行調(diào)整治療方案。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，對于穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量具有重要意義。