僅憑一次測量值通常不能確診高血壓，需要根據(jù)規(guī)范的測量方法、測量次數(shù)和血壓水平來綜合判斷。

一、偶爾血壓偏高

在精神緊張、劇烈運動、情緒激動或過量飲酒后，血壓可能出現(xiàn)一過性升高，這屬于機體的生理性應激反應，并非真正的高血壓。測量時姿勢不正確、袖帶松緊不合適或剛結束活動就測量，也可能導致測量值偏高。出現(xiàn)這種情況無須過度焦慮，應在安靜休息至少5分鐘后，選擇標準的上臂式電子血壓計或經(jīng)認證的水銀血壓計，采取坐姿、上臂與心臟處于同一水平面進行多次規(guī)范測量。

二、白大衣高血壓

部分人群僅在醫(yī)院或診室環(huán)境中測量血壓時才會出現(xiàn)血壓升高，而在家庭自測時血壓正常，這種現(xiàn)象稱為白大衣高血壓。其發(fā)生可能與醫(yī)療環(huán)境導致的緊張、焦慮情緒有關。白大衣高血壓雖然暫未被歸為持續(xù)性高血壓，但它可能是未來發(fā)展為持續(xù)性高血壓的風險因素，且與心血管事件風險增加有一定關聯(lián)。評估白大衣高血壓通常需要進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

三、高血壓前期

當血壓值持續(xù)處于正常高值范圍，例如收縮壓120-139毫米汞柱和/或舒張壓80-89毫米汞柱時，臨床上稱為高血壓前期。這個階段雖然未達到高血壓的診斷標準，但已提示心血管系統(tǒng)風險增加。高血壓前期的主要干預方式是積極的生活方式調整，包括減少鈉鹽攝入、增加鉀含量豐富食物的攝入、控制體重、規(guī)律進行有氧運動、限制飲酒以及保持心理平衡。

四、原發(fā)性高血壓

在未發(fā)現(xiàn)明確病因的情況下，血壓持續(xù)升高達到診斷標準，即診室收縮壓大于等于140毫米汞柱和/或舒張壓大于等于90毫米汞柱，家庭自測血壓大于等于135/85毫米汞柱，即可診斷為原發(fā)性高血壓。其病因復雜，與遺傳易感性、年齡增長、高鈉低鉀飲食、長期精神緊張、肥胖、過量飲酒等多種因素長期相互作用有關?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，也可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、疲勞等癥狀。治療需綜合生活方式干預和藥物治療，常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

五、繼發(fā)性高血壓

這是由某些明確疾病導致血壓升高，病因可能涉及腎臟疾病如腎動脈狹窄、慢性腎炎，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，或是睡眠呼吸暫停綜合征、主動脈縮窄等。繼發(fā)性高血壓往往起病較急，血壓水平較高且難以用常規(guī)降壓藥控制?；颊呖赡馨橛性l(fā)疾病的特異性癥狀，如發(fā)作性頭痛、出汗、夜尿增多、打鼾伴有呼吸暫停等。治療關鍵在于針對原發(fā)病進行干預，例如控制腎小球腎炎可使用卡托普利片，治療原發(fā)性醛固酮增多癥可能使用螺內(nèi)酯片，同時配合普萘洛爾片等藥物控制血壓。

懷疑自己可能患有高血壓，首要步驟是進行規(guī)范、持續(xù)的血壓監(jiān)測。建議購置經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計，每天在固定時間、身心平靜的狀態(tài)下測量并記錄，連續(xù)監(jiān)測一周。記錄時應包含測量日期、時間、收縮壓、舒張壓和心率。在就診時，這份詳細的記錄能為醫(yī)生提供非常有價值的參考。同時，開始實踐有益于血壓健康的生活方式：飲食上踐行DASH飲食原則，多攝入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，嚴格控制食鹽用量，每日最好不超過5克；堅持每周至少5天、每次30分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳；管理體重，使體重指數(shù)維持在理想范圍；學會管理壓力，保證充足睡眠。如果多次測量血壓均超過正常范圍，應攜帶記錄及時前往心血管內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷。切勿自行診斷或隨意服用降壓藥物。